中医辨治发热八法

中医辨治发热八法

　　发热是临床常见的一种病症，许多疾病均可引起发热，其病因病机复杂，常寒热虚实相互夹杂，症状表现各异，因此治疗必须针对不同病机辨证施治，对症用药，方可获效。笔者通过多年临证积累了一些治疗发热的经验，现将中医常用治疗发热八法拟定分述如下：

　　清热化痰、润肺止咳法

　　外感发热，汗出不解，病邪传里，初始在肺，为持续发热，若进一步影响到胃，形成肝胃蕴热，则午后热甚，伴咳嗽、吐白黏痰或黄痰，口干舌燥，舌苔薄黄而腻，脉滑数。

　　治以清热化痰，润肺止咳。自拟清热化痰润肺汤（桑叶、杏仁、黄芩、百部、知母、川贝母、桔梗、全瓜蒌、金银花、连翘、生石膏、甘草）。此方对咳嗽、低热，亦可应用。

　　寒温并用、和解少阳法

　　发热中常出现忽寒忽热，上午或下午，或一日内数次发作，称“寒热往来”。系由表传里，介于半表半里的少阳经，故《伤寒论》称为少阳病。少阳证系正气不足，腠理不密，邪气乘虚侵袭直入少阳，与正气相搏，正邪交争，正不胜邪既无力祛邪外出，邪不胜正又不能入里而留于半表半里。此证系有阳郁化热表现，也有津液受阻的湿浊停滞，故治疗需邪正兼顾，寒温并用。

　　其代表方剂小柴胡汤（柴胡、黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）加减治之。其功效为和解少阳枢机。对于长期低热者，余常合并秦艽鳖甲散加减应用，颇获良效。久病气虚者加太子参、黄精、生白术；阴虚者加玉竹、麦冬、生地、龟板胶等。若发有定时，或间日发作，或不明原因发作的症状，常以小柴胡汤合达原饮加减治疗，常获殊效。亦可用柴胡达原饮（《通俗伤寒论》方：柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、桔梗、青皮、草果、荷叶、枳壳、炙甘草）。其治间日疟效果尤好。若太阳、少阳合病者，发热微恶寒，四肢酸痛，恶心呕吐，脘腹不适，可选用柴胡桂枝汤亦可收效。

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