中医辨证论治缺乳

中医辨证论治缺乳

　　缺乳，指产妇在哺乳期内，乳汁量甚少或全无，又称“产后乳汁不行”、“乳汁不足”、“乳汁不通”、“乳无汁”、“乳汁不下”。早在隋代《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”。唐代《备急千金药方》共有21首下乳方。宋《三因极一病证方论》指出产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者。有血少气弱涩而不行者。虚当补之，涩当疏之”。为后世研究缺乳提供了治疗原则。

　　诊断及辨证要点

　　患者多有先天乳腺发育不良，产时失血过多，产后情志不遂，产后过食肥甘、劳逸失常，哺乳不当或贫血等慢性病史。临床表现为产妇在哺乳期中，乳汁甚少，不足以喂养婴儿，或乳汁全无。或原本泌乳正常，突然情志过度刺激后缺乳者。本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛，结合舌脉及其他症状以辨虚实。虚证者，乳房柔软，不胀不痛，挤出乳汁点滴而下，质稀；实证者，乳房胀满而痛，挤出乳汁疼痛难出，质稠；虚实夹杂者，乳房胀大而柔软，乳汁不多。还要注意有无乳头凹陷、皲裂等。

　　本病应与乳痈缺乳相鉴别。乳痈初起乳汁壅结不通，乳汁缺少，伴有乳房红肿热痛、恶寒发热，有块或有波动感，继之化脓成痈等临床特征。缺乳仅为乳汁改变而无局部症状。

　　治疗

　　辨证论治　　临床本病一般分以下三型辨证治疗。

　　气血虚弱证  主症：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。次症：面色少华，倦怠乏力；气短懒言；舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补气养血，佐以通乳。主方：通乳丹（《傅青主女科》）。药用：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。常用中成药：八珍丸，每次10克，每日2~3次；十全大补丸，每次10克，每日2~3次。

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