中医分型治疗慢性糜烂性胃炎

中医分型治疗慢性糜烂性胃炎

　　慢性糜烂性胃炎属于中医学“胃痛”、“呕血”、“便血”等症范畴。历代医家论述较多，《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”《素问·至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”张仲景认为病因与“宿食”有关；李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦、中气不足、寒邪袭胃有关，这对于认识本病有一定帮助。总之，本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。笔者辨证分以下四型治疗：

　　热伤胃络

　　由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，损伤脾胃，运化失职，水湿停滞，日久化热而致。症见脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便黑干，小便黄赤。舌质绛红，苔黄燥，脉象洪数。治宜清热泻火，凉血止血。方选三黄泻心汤化裁：黄芩、黄连、大黄、赤芍、牡丹皮、生石膏、知母、生地黄、侧柏炭、大蓟炭、甘草等。

　　肝火犯胃

　　由于恚怒伤肝，疏泄不畅，气机阻滞，日久化火，逆犯胃气，失于和降而致。症见吐血鲜红，或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒。舌质红，少苔，脉象弦数。治宜清肝泻火，和胃止血。方选柴胡疏肝散化裁：柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、栀子、川楝子、龙胆草、吴茱萸、仙鹤草、甘草等。

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