中医辨治颈椎病

中医辨治颈椎病  关键词：颈椎病 痹症 颈肩痛 中医

　　颈椎病属中医“痹症”“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、“颈肩痛”等范畴，多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。据临床验证，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的证型介绍于下，供读者参考。

　　脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）

　　四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治宜补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日一剂。

　　寒湿阻络型（常见于颈椎病颈型和神经根型）

　　头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治宜温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水500毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎服两次，每日一剂。

　　气血两虚夹瘀型（常见于椎动脉型颈椎病）

　　头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治宜益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日一剂，早晚分服。 12剂为一疗程，停药3~5日，可再服第二个疗程。

　　气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）

　　眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日一剂。