中医辨治单纯疱疹病毒性角膜炎

　　单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎，是最常见的角膜炎，在角膜病变中致盲率占第一位。目前中医临床医生治疗本病多采用中西医结合治疗，多半是外用西药滴眼液或眼膏：1%三氮唑核苷（病毒唑）、0.1%阿昔洛韦、0.05%环胞苷、1%曲氟尿苷、0.1%更昔洛韦等，再加中药口服。一般来讲能取得良好的疗效。但抗病毒药物外用对角膜有一定的毒性，有的可引起角膜上皮损害，致使角膜弥漫性着色，有的使角膜溃疡难以愈合。有些病人单纯用中药也有很好的疗效。

　　中医认为无论是外感六淫、内伤七情、饮食失调皆可导致本病，但最多见于外邪。角膜属于风轮，内应于肝，而脾与肝有相生相克关系，肝肾同源，故本病与肝、脾、肾关系密切。从病程上看本病早期以风热或风寒之邪为主，属表证；中期或顽固期以肝胆湿热或脾虚湿盛为主；后期也有虚中夹实的表现。临床一般分以下几种证型治疗。

　　肝经风热证

　　近期有外感或角膜擦伤史，患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；可伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数。中医认为，风性轻扬，外感或角膜外伤，风热之邪乘隙而入，故患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；风热上扰，故伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。治法：疏风清热。方剂：银翘荆防汤（《中医眼科临证备要》）加减。药物组成：金银花20克，连翘10克，荆芥10克，防风10克，板蓝根20克，蒲公英20克，黄芩10克，柴胡10克，桔梗10克，薄荷6克，甘草3克。头痛者，加羌活10克，白芷10克。

　　风寒犯目证

　　患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；可伴恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕；舌淡红苔薄白，脉浮紧。中医认为，风寒之邪，上犯于目，与卫气相搏则患眼异物感，畏光流泪；风寒之邪犯目，则角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕；舌淡红苔薄白，脉浮紧，为风寒袭表之征。治法：发散风寒。方剂：荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减。药物组成：荆芥10克，防风10克，羌活10克，独活10克，柴胡10克，前胡10克，枳壳10克，桔梗10克，川芎6克，甘草3克。头痛鼻塞者，加白芷10克，蔓荆子10克。

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