中医辨证论治妊娠贫血

    贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母婴均可造成一定危害。其中以缺铁性贫血最常见，占妊娠期贫血95％，其次为巨幼红细胞贫血，再生障碍性贫血很少见。中医无此病名，据其临床表现，属“虚劳”、“血虚”、“血证”等病证范畴。

中医辨证论治妊娠贫血

　　1.气血两虚

　　[证候]  妊娠期面色淡白或苍白，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，动则加剧；舌淡，苔薄，脉细滑无力。

　　[治法方药]  补气养血安胎，方取八珍汤。主要药物：党参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、熟地黄、桑寄生、阿胶。

　　腰膝酸软，加杜仲、川断；头晕目眩甚，加枸杞、菊花。

　　2．脾胃虚弱

　　[证候]  孕期面色萎黄或淡白，食欲不振，腹胀便溏，肢软乏力；舌淡，苔白或腻，脉滑弱。

　　[治法方药]  健脾益气安胎，方取香砂六君子汤加减。主要药物：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、黄芪、桑寄生。

　　食欲不振，加鸡内金、炒谷麦芽；下肢浮肿，加车前子、薏苡仁。

　　3．脾肾两虚

　　[证候]  妊娠期间面色苍白无华，神疲乏力，心悸气短，面浮肢肿，形寒肢冷，腰膝酸软，纳呆便溏；舌淡嫩边有齿痕，苔白，脉沉细。

　　[治法方药]  健脾益肾安胎，方取右归丸合四君子汤加减。主要药物：当归、熟地黄、肉桂、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲、制附子、鹿角胶、人参、白术、茯苓、甘草。

　　腹胀纳呆，加枳壳、鸡内金；头晕心悸，加龙骨、女贞子。

　　4．肝肾阴虚

　　[证候]  妊娠期间面色淡白无华，精神萎靡，头晕眼花，口干咽燥，耳鸣心悸，腰膝酸软；舌质红，苔少，脉细滑数。

　　[治法方药]  滋阴益肾，养血安胎，方取左归丸加减。主要药物：熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、当归、黄芪。

　　失眠多梦，加五味子、酸枣仁；夜间盗汗，加浮小麦、牡蛎。