中医辨证论治产褥感染

产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染，是产褥期最常见的严重并发症。

　　本病属中医“产后发热”、“产后腹痛”范畴。

　　【病因病机】

　　中医认为，本病的发病机制与产后机体“多虚多瘀”的特殊生理状态密切相关。其病因病机主要是感染邪毒，正邪交争。

　　产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争可致发热。产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚至逆传心包，出现重症、险症。

　　【辨证论治】

　　辨证应根据发热的特点结合恶露的量、色、质、气味及有无腹痛、头痛、乳房胀痛、神志改变等症，与舌脉进行辨证。治法以清热解毒、凉血化瘀为主，对热毒炽盛，热入营血、热陷心包甚或亡阳者，应分清标本缓急，急宜清心凉血开窍或回阳救逆。

　　1．感染邪毒，瘀热互结

　　[证候]产后发热恶寒或高热寒战，腹痛拒按，恶露或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽；烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉数有力。

　　[治法] 清热解毒，凉血化瘀。

　　[方药] 解毒活血汤加减。

　　主要药物：连翘、葛横、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地黄、红花、桃仁、甘草、金银花、黄芩。若高热不退，脉虚大而数者，属热盛伤津，加生石膏、知母、天花粉、芦根、沙参。

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