辨证论治—不射精症

不射精症是射精障碍的一种，是指有正常的性欲，而在性交过程中没有精液排出的病症，也是直接影响男性不育的原因之一。(一)不射精症的病因、病机1.肾阴亏损房事不节，淫欲过度，或有手淫不良习惯，肾阴耗损，精失过多，阴虚则阳亢，而致相火亢盛，不能上济于心。“精藏于肾，其主在心”，所以精之泄为心所主，心肾失交，精关不开，故交而不泄。2.七情失调肝主疏泄喜条达。情志不调，郁怒伤肝，或脏腑机能失调而致肝郁，郁久化火，木火相煽，心火亢盛，精关开启失调，致不射精。
3．肾阳不足素体阳虚，禀赋不足；或戕伐太过，肾阳衰微。阳气者主气化；主推动，今肾阳不足则气化失调，无力推精外出，故而不能射精。
4．化源不足，精少不泄曲运神机，劳心伤神，由心及脾，致脾虚不运，气血乏源。因血能生精，气血不足，故肾精也少，致精少而不泄也。
(二)辨证论治1．阴虚精亏，相火独亢主证：性欲亢进，阳强不射精，心烦少寐，性情急躁，面色不华，梦遗失精，口干，舌红，脉弦细数.治则：滋阴营髓，壮水降火。方药：菟丝子，枸杞，熟地，山萸，茯苓，黄柏，知母，丹皮，山药，黄芩，枣仁，柴胡，水煎服。
2.肝郁化火，心火亢盛主证：性欲亢进，交不射精，性情急躁，头昏心烦，失眠多梦，口千口苦，口舌生疮，腰膝疲软，舌质红，舌苔黄，脉弦细数。
治则：疏肝泻火，清心通窍。
方药：龙胆草，柴胡，黄芩，栀子，生地，菖蒲，甘草，木通，竹叶，水煎服。
又方：菖蒲，远志，麝香，水煎服。本方主要通窍。
3．肾阳不足，失子气化主证：阴茎勃起正常，交不射精，性欲减退，头昏乏力，精神不振，面色晦暗，腰酸膝软，腰以下有冷感，舌质淡，苔白，脉沉细或沉弱。
治则：温肾助阳。
方药：桂附地黄汤加味。肉桂，附片，熟地，泽泻，山药，山萸，丹皮，茯苓，仙灵脾，肉苁蓉，水煎服。又方，肉苁蓉，淫羊藿，肉桂，水煎服。
4．心脾不足，肾精亏乏主证：阴茎勃起正常，交不射精，伴心悸失眠多梦，食少纳呆，腰酸，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治则：健脾补气，养心益精。
方药：归脾汤加味。党参，黄芪，白术，生姜，当归，远志，木香，枣仁，炙草，菟丝子，补骨脂，山萸，巴戟，水煎服。