辨证论治阳萎

    阳萎乃男子阴器勃起不能，或勃起无力之病。《内经》早名之为“阴萎”。“阴萎者，阳不举也”(《景岳全书》)。因男属阳，后世通称为阳痿(或阳萎)。阳痿为男性阴器之病，阴器即男性外生殖器阴茎之部分，隶属于肾，故又名外肾，又称前阴。其与经络之关系，如<<内经》中说：“前阴者，宗筋之所聚也”，故阳痿又称“筋痿”。其又说“足厥阴之脉入毛中，过阴器”；“督脉者……男子循茎，下至篡 (会阴)”，“任脉起于中极之下，以上毛际”。说明前阴(阴器)为肝、督、任三经之经脉所过，其经脉之盈亏，直接影响前阴之生理功能。阴器乃人生殖，泌尿之器，而肾为先天之本，主发育、生殖。若肾阳固秘，阴精充溢，阳事兴而能有子。脾为后天之本，气血生化之源，运精而归肾，而肾有所养，况阳明之脉“合于宗筋”，又“主润宗筋”，后天强则阴精充，充则阳势始可振雄。反之“阳明虚则宗筋纵”势衰而用废也。肝性条达疏泄而主筋，宗筋聚于阴器，若肝之疏泄失司，宗筋失济，亦令筋痿之病。心肾之间，贵在相交、相济，一有偏盛，二者失其交泰，久必致肾阳不振。故前阴之病又与心，肝、脾、胃一腑三脏相关。

(一)阳痿产生的病因、病机
    阳痿之病因如《内经》“思想无穷，所顾不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵为筋痿”；“恐惧不解则伤精，骨疲痿软，精时自下”，“湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，弛张为痿”等论说。
    据此，《类证治裁》认为“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少，亦有湿热下注，宗筋弛纵者”。结合临证，可见致阳痿之因，不外房劳、手淫、情郁、惊恐、先天不足、后天失养，抑或湿热下注等。其病机转变的结果是导致宗筋弛纵，阳痿难举。亦如张景岳所论，“男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证，.....但火衰者十居七八”。

(二)病证分类“男子以八为数，年逾六旬而阳事痿者，理所当然。(华岫云)。但少壮、中年之人，其患者多为肝肾损伤，次则脾虚、湿热、气郁等所致。根据患者之体质、病因、症状的不同，结合临证体验。

[1] [2] [3] [4] [5] 下一页