溃疡病急性穿孔

溃疡病急性穿孔

　　急腹症之一。属中医学胃脘痛、厥心痛的范围。多因平素脾胃虚弱，复加肝气犯胃，饮食不节，情志不畅，气血骤闭而发。症见胃脘部突发性剧痛，迅及全腹，腹硬拒按，自汗出，四肢厥冷，恶心呕吐，气促脉数或脉微欲绝，舌苔薄白，后则转黄；晚期出现热邪伤阴，易于亡阴亡阳，并发中毒性休克，少数患者湿热未尽，遗有腹腔残余脓肿。治疗可分三期进行。第一期为穿孔发生到穿孔闭合，由于中焦气血骤闭，治宜疏通气血，缓急止痛，防止郁热扩散。以针刺治疗为主，取足三里、中脘、梁门、天枢、内关诸穴，配合半坐卧位，禁食，胃肠减压及输液以扶正祛邪。第二期从穿孔闭合到腹腔渗液完全吸收，以清热解毒，峻泻实热为主。清除腹腔感染，用凉膈散或大柴胡汤化裁。第三期为胃肠气血已和，热邪渐退，可按病情继续用药。此治疗方案能使大部分患者免于手术而治愈。但如有中毒性休克，复杂性穿孔，腹腔渗液多者，或用非手术疗法积极治疗观察10小时无明显效果，或病情有恶化倾向者，均应即时进行手术治疗。