痴呆的分类

    痴呆目前尚无统一分类标准，主要根据临床情况和病因分为下列几种：

    (1)根据发病年龄分类：

    1)老年期痴呆：年龄＞65岁，主要为阿尔茨海默型老年性痴呆(以下简称老年性痴呆)。

    2)老年前期痴呆：年龄45—64岁，主要指阿尔茨海默病。

    3)青年期痴呆：年龄在45岁以下的痴呆。有人将老年期痴呆和老年前期痴呆统称为阿尔茨海默型痴呆或阿尔茨海默病。

    (2)根据病变部位分类：

    1)皮质性痴呆：大脑皮质受累，以老年性痴呆为代表。

    2)皮质下痴呆：大脑皮质功能基本保存，病变主要累及皮质下结构，如皮质下动脉硬化性脑病或皮质下白质脑病，帕金森病所致痴呆等。

    3)多发梗死性痴呆：既可累及大脑皮质或皮质下，为多发小梗死引起的血管性痴呆。

    (3)根据病因分类：

    1)原发性痴呆：病因至今尚不清楚，主要指老年性痴呆。

    2)继发性痴呆：病因较明确，经治疗后部分病人症状可改善或基本恢复，如血管性痴呆(多发性脑梗死)、外伤性痴呆、脑缺氧性痴呆、感染性痴呆、脑肿瘤性痴呆(原发性肿瘤或转移性肿瘤)、代谢性(甲状腺功能减退)痴呆、中毒性痴呆(药物、酒精、有害气体、金属)以及营养缺乏性痴呆等。

    (4)根据治疗效果分类：

    1)可逆性痴呆：治疗后痴呆可改善，如血管性痴呆、外伤性痴呆、代谢性(甲状腺功能减退)或中毒性(某些药物中毒、酒精或煤气中毒)痴呆等。

    2)不可逆性痴呆：经治疗后痴呆难以改善，如老年性痴呆。

    (5)目前国际分类：

    1)老年性痴呆：主要指阿尔茨海默病和阿尔茨海默型老年性痴呆。现统称阿尔茨海默病或老年性痴呆。

    2)血管性痴呆：曾描述有多种类型，如多发梗死性痴呆，多发性腔隙性痴呆，宾斯旺格(binswanger)病，脑淀粉样血管病变；脑低灌注状态所致的痴呆(继发于心跳停止或严重低血压)，单梗死性痴呆，以及出血性痴呆。其中以多发梗死性痴呆最常见。

    3)混合性痴呆：指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型痴呆。