当心服用心得安加重气“喘”

    近日，冠心病老病号徐先生又来看急诊了，按老规矩办——住院。

    患者入院的第二天，内科王主任查房，仍是老惯例，先查新住院病人。

    老徐，这次有什么不舒服?主任见到熟悉的病人总喜欢这样问。

    总觉得胸闷、气短。病人一边喘着粗气，一边吃力地回答着。

    多久了?

    一个多星期了。

    近来感冒了没有？主任想到有气喘的病人就怕感冒。

    没有。病人肯定地说。

    王主任一边仔细地检查病人，一边还不断地向病人发问：最近都吃什么药了?。

    徐老若有所思地说：有地奥心血康、复方丹参片……对了!病人突然像发现了什么似的，急忙对王主任说：前些日子因为觉得心慌，到附近一家医院去看病，那里的医生给增加了一种叫心得安的药。

    这时，一位年轻医生向王主任报告说：病人这次住院后，做心电图、胸部x光透视检查……结果在正常范围。

    王主任胸有成竹地点点头，将听诊器从颈上摘下，顺手塞进了白大衣口袋里，对周围的医生说：咱们到办公室去讨论讨论吧。

    大家围着王主任坐下，踊跃地回答着他的提问。

    医生甲：病人这次主要表现胸闷、憋气，可能与冠心病本身有关。

    医生乙：通过查体和各种化验，都不能说明病人原有的冠心病病情加重了，可能还有别的原因造成的。

    王主任有意引导着大家都说说自己的看法。最后总结说：病人的冠心病诊断旱已肯定，主要根据是，时有胸痛发作，位置在胸骨后方，每次持续数分钟，性质如刀割，有时表现压榨样闷痛。病人曾说过犯病时不敢活动，经过休息或口含硝酸甘油后可迅速得到缓解。胸痛最易发生在情绪激动、受原或者体力活动时，加上每次胸痛发作时也电图检查均有缺血现象，上述都是冠心病心绞痛的典型表现。但是，病人除患有冠心病外，多年来还有发作性气喘病史，这次出现的胸闷、气短现象加重，根据临床分析，与口服心得安有关。心得安属于β-受体阻滞剂，常用采治疗冠心病、心率增快等疾病，所以在冠心病病人的处方中屡见不鲜。实践证明，此药对冠心病的确有疗效，主要是通过目减慢心率的作用，降低心肌对氧的消耗，因此能减少和防止心绞痛发作。但是，心得安同时还可以使支气管收缩，所以有慢性肺部疾患，特别是有气喘的病人不适合服用，否则会加重胸闷、呼吸困难的症状。此种现象有时也会出现在服用对心脏具有特殊受体选择的与心得安同类的药物时。因此，合并有气喘病的患者不适合服用心得安类药物。