切换到繁體中文
您现在的位置: 中医五绝网 >> 中医中药 >> 养生保健 >> 老年保健 >> 正文

老年心衰善“变脸”

www.yodicraft.com 文章来源:不详 点击数: 更新时间:2007-4-16 11:43:17
    心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,如不能早期识别,及时处理,往往预后不佳。步入老年以后,由于全身各系统脏器老化、功能减退,神经反应迟钝,加之多种疾病并存、彼此相互干扰,而使得老年人心衰症状多不典型,同样是心衰,却可有多种表现,就像川剧中的变脸一样,令人捉摸不定,尤其在心衰早期,有的病人甚至可以毫无症状或仅是感觉疲劳而已。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点,对此认识不足,是导致临床误诊或漏诊的重要原因。那么,心衰有哪些特殊表现呢?
    1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病
    在心衰的早期,最初可表现为干咳或咳白色泡沫痰;有的则表现为活动后气短、喘息、胸闷;还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管粘膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患病史,因而当心衰以呼吸道症状作为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作,鉴别二者主要根据:1)心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作。2)除合并感染外,一般无发热及脓痰。3)抗生素疗效不明显,而采用强心、利尿、扩血管药物治疗效果显著。
    2.纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
    这种情况主要见于右心衰,由于右心回纳血液的能力下降,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,临床出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
    3.尿少、浮肿貌似肾脏疾病
    心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,致使有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,但夜尿却相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾灌注好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常且同时伴有心衰的其它症状和体征。
    4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
    有些老年心衰患者以精神症状作为突出表现,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等,这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足,心衰时由于心输出量下降,使脑缺血症状进一步加重。当然,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。


文章录入:管理员    责任编辑:管理员 
发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!)   【发表评论】
    精彩推荐
    | 设为首页 | 加入收藏 | 网站简介 | 友情链接 | 网站导航 | 联系我们 | 广告服务 |

    www.yodicraft.com 版权所有:中医五绝网 联系电话:0312—3901862 邮编:072761 支持单位:涿州市五绝指针疗法研究所

    电子信箱:webmaster@wujue.com 《中华人民共和国电信与信息服务业务》信息产业 冀ICP备11023339号

    本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,请选择正规医疗机构就医;某些内容及图片来源于网络共享资源,如涉及版权问题请及时通知本站删除!