表里不一的老年病
临床实践告诫人们:老年人患病,常由于多种原因导致某些疾病的病情与症状不一致,即 表里不一 ,常易导致疾病的误诊或延迟诊断,带来不良后果。
高血压病,是中老人的常见病,部分病人可以出现头晕、头痛、心慌、睡眠不佳等早期症状,如有上述症状,就及时就诊。可是在一些起病缓慢,血压逐渐升高的病人并无上述症状。据统计,70岁以上的高血压患者中,多达50%的病人因无明显症状,未得到及时发现和治疗,以致不少病人直到出现脑溢血、冠心病、心力衰竭等严重并发症时才去就诊,给治疗带来了很大的难度。冠心病是危害老年人健康的主要疾病之一,可是有相当部分人无心绞痛等症状,即 隐性冠心病 ,甚至在出现心肌梗塞时也无典型的心绞痛。国内外心血管病专家普遍关注到,急性心肌梗塞中30%的病人不出现胸痛,这常易被病人及其家人所忽视,导致病人不能及时得到合理的治疗,出现严重的后果。
老年人由于反应普遍较迟钝,对疾病的敏感性差,同时因腹肌萎缩,在患急腹症时,临床出现常较轻,不能反应出疾病的严重程度。有报道,老年人患急性阑尾炎时,出现具有诊断意义的转移性右下腹疼痛者仅占35%。另有人统计68例急性胆囊炎和化脓性胆管炎的老年病人,发现7例竟无腹部症状,只表现出精神萎缩及血压偏低,有的溃疡病人乃至胃及十二指肠穿孔,竟没有腹膜炎的体征,给及时正确诊治带来困难。老年人常患有多种慢性病,很容易因某种常见病的症状掩盖另一严重疾病的早期症状,使患者及其亲人失去警觉。
上述情况提示人们,切不可忽视老年人偶尔出现的身体不适,以免耽误诊治时机,同时老年人不可 跟着感觉走,自以为健康 而育目乐观,一般应每年进行一次较全面的体格检查,以便对自己的健康状况有个真实的了解。
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