中老年不可忽视无痛性血尿

    血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状，许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。在这里要指出的是，40岁以上的中老年人平时身体一向健康，一旦莫明其妙地解血性小便，不痛不痒，呈无痛性血尿，要警惕膀胱癌。

    膀胱癌是泌尿系统肿瘤中比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数病人的早期表现就是无痛性血尿，多为肉眼可见的血色小便，有时还有小血块，一般只出现几天，可以自行消失，但以后又会反复出现。有的病人看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊。虽然有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分病人也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状，但一般说来，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

    膀胱癌引起的血尿如何与泌尿系统其它疾病所引起的血尿相区别?一般说来，急慢性肾炎会有血尿，但它多见于幼儿和青年，同时伴有浮肿、高血压、蛋白尿等表现。泌尿系统感染会有血尿，但都伴有尿频、尿急、尿痛及发烧等感染症状。泌尿系统结石发作时除有血尿外，多有从腰部到小腹部的剧烈疼痛甚至绞痛。外伤性血尿则有外伤史。至于无痛性血尿，泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌都可表现为无痛性血尿。因膀胱癌较为多见，所以首先要警惕膀胱癌。

    诊断膀胱癌并不难，中老年人出现无痛性血尿，应立即做b超检查，可以发现膀胱肿块。x线造影检查也有诊断价值。进一步的检查则是做膀胱镜检查，这是最可靠的确诊方法。通过膀胱镜，可以直接看到肿瘤的大小和部位，还可以钳取一小块肿瘤组织做病理学检查，以确定是哪一类肿瘤，良恶性程度如何。另外，患者自己做尿试验，也可大致判定血尿是否来自膀胱的病变。即把一次全程尿不间断地排入三个杯子，第一杯接开始的尿，第二杯接中间的尿，第三杯接最后的尿。如果仅第一杯有血，表示血尿来自尿道；三杯都有血，表示血尿来自肾脏或输尿管；仅第三杯有血，表示血尿来自膀胱。