从古人求医心态看古代民间医人水平第 3 页

　　所谓上古医人“治十得九”没有什么史料能证实，只能说是传说，是中国传统的崇古思想的体现。这里提到的医人“治十不得五六”，即治愈率大致为50％（可能稍弱）。而且按照孙思邈的说法，这里面还包括了许多名医，那么普通村野游医的水平就更可想而知了。

　　这里有个问题需要阐明，即这种治愈率与现代医学中的治愈率没有可比性，现代医学的治愈率以具体的病种、就医前病情的轻重、病程长短、病人的体质、年龄作为考量因素，古人缺乏这样的概念，医案也极少有如此详细的统计，更为重要的是，由于古代游医没有明确的分科，[2] 在行医过程中对所遇到的所有疾病都大包大揽，一些疾病本来就不致命，依靠一些简单的技术就可以治愈，这样就“拉高”了其治愈率。如此综合考量，我们对古代医人的疗效还要再估低一些。

　　对于一般民众来说，医人整体水平平庸的后果是打击了其求医问药的积极性，《汉书》卷30《艺095文志》：

　　经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”

　　所谓“中医”乃是指“中等的医疗效果”，或者说等于得到了“中等水平医人”的治疗，这句民谚乃是对医人的嘲讽，反映出当时社会对医人整体水平的不信任，认为有病不治，也强于被庸医误诊。此民谚流传甚久，自西汉延续到近代，北齐宋侠曾经将此谚涵盖范围有所缩小，专指伤寒，  《经心录》：“伤寒病错疗祸及，如反复手耳，故谚云‘有病不治自得中医’者，论此疾也。”[3] 不过后世显然还是延续汉代说法，泛指所有疾病的治疗，例如《隋书》卷34《经籍志三》：“（医人）其善者，则原脉以知政，推疾以及国。《周官》：医师之职‘掌聚诸药物，凡有疾者治之’，是其事也。鄙者为之，则反本伤性。故曰：‘有疾不治，恒得中医。’”宋代苏辙《栾城后集》[4] 卷11《宇文融》条：“古今善言医者患医之难，以为有病不服药，常得中医。盖良医不可必得，而愚医举目皆是。愚医类能杀人，而不服药者未必死。”持有这种信念的社会，必然是医人水平总体平庸的时代。

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