中医药治疗慢性肾炎
余承德 刘胜芳 (2000.04.07)
慢性肾小球肾炎（cgn），简称慢性肾炎，是临床上的常见病。
该病起病缓慢，病情迁延，临床表现多样，后期可出现肾功能减退、
贫血、电解质紊乱等。根据我们20余年临床经验证明，中医药治疗慢
性肾炎疗效肯定。
根据临床实践，我们认为，cgn的基本病因是风湿毒邪反复侵袭，
内外相合，化为湿热，湿热瘀毒长期蕴结于肾，逐渐发展为肾劳，即
慢性肾功能不全（crf），与西医反复感染所引起的免疫炎症反应相
类似。在肾脏免疫炎症过程中，各种炎症介质，细胞因子网络的参与，
导致肾小球细胞增生，系膜基质增多，正常的细胞凋亡失调，从而引
起一系列的肾脏病理损害。这些正常肾脏不应有的细胞浸润、增生，
恰如祖国医学“湿热毒邪”。从西医的客观指标来看，我们认为各种
感染、蛋白尿、血尿、氮质血症，均可为湿热的客观指标。
根据以上对湿热病机的认识，我们采用清热利湿解毒法治疗cgn
取得了较好的效果。在治疗初期，重用清热利湿解毒药，选用白花蛇
舌草、黄蜀葵花、白英、山慈姑、半枝莲、扛板归、墓头回等，甚至
用雷公藤、龙葵、蛇莓、昆明山海棠等清热力较强且有毒性的药物。
待患者病情渐稳定，湿热之征渐化，逐渐减轻用量，减去上述有毒性
的药物，根据患者体质，酌加一些扶正培本的药物，补益清利结合，
直至达到安全缓解。值得注意的是，切不可专施扶正而不去邪，因为
如果湿热毒余邪未尽，一旦遇劳累、感染、饮食不节等诱因，可导致
病情反复与恶化，因此我们强调清热利湿法应贯穿cgn治疗的全过程。
在治疗过程中，还应重视体内各种感染灶的治疗，否则慢性肾炎是难
以治愈的。
慢性肾炎患者久病多瘀，临床表现除舌质紫暗、舌有瘀斑、瘀点、
舌下络脉迂曲外，还表现为肉眼血尿或镜下血尿，以及血液流变学改
变，血小板聚集率增高等。我们常选用丹皮、丹参、紫草、鬼箭羽、
水蛭等凉血活血药，效果良好。
慢性肾炎病情进展多以邪实为主。疾病早期，应以祛邪为主，“
邪祛正自安”，可以清利湿热，活血化瘀为法，待邪气渐消，各种临
床症状及实验指标逐渐好转，病情稳定后，再根据患者的体质阴阳虚
实酌以扶正固本，但均宜清补、平补，慎用温补，禁用峻补，且应与
祛邪相结合。偏阴虚者选用生地、枸杞子、麦冬、山萸肉、女贞子等
滋而不腻的养阴药。偏阳虚者，从温脾阳着手，选用干姜、肉桂，慎
用温肾壮阳的鹿茸、鹿角霜等。气虚者选用生黄芪、太子参、白术、
山药等性味平和的健脾益气之品。
血虚者用生地、当归、芍药，慎用紫河车等血肉有情之品。在临
床实践中我们发现以上提出慎用的药物，极易使病情加重，促进肾脏
的免疫炎症反应，甚至导致肾功能恶化而进入肾功能不全。
cgn的迁延不愈与恶化，还与高血压、高血脂、高尿酸等控制的
好坏有关，控制了这些因素，肾炎也较易获得缓解。我们在临床上摸
索出一些具有针对性药物，辨证施用可“直捣贼巢”。如高血压选用
菊花、枸杞子、莶草、夏枯草、鬼针草；伴水肿者用活血利水法；
高血脂选用泽泻、生山楂、荷叶、玉米须、决明子等；高尿酸选用丝
瓜络、金钱草、海金砂、伸筋草、萆；氮质血症常用化湿降浊解毒
法，选用苏叶、黄连、砂仁、白蔻仁、六月雪、大黄等。
cgn患者病情缠绵，并非短期能愈。现代医学认为，cgn在获得临
床完全缓解后，肾小球内部的免疫炎症并未完全消除，病理变化亦未
完全改善。因此在治疗过程中，即使各种临床症状消失，实验室检查
正常，仍需坚持服药3～5年，防止炎症活动死灰复燃，以达到平抑病
理，恢复机体阴阳平衡。
在治疗的同时cgn患者尤须注意饮食有节，切忌嗜食辛甘厚味、
海腥发物，饮食宜清淡、低蛋白，含草酸或尿酸高的食物宜少食，禁
食虾、蟹及动物内脏等。对于大量蛋白尿患者，应控制蛋白质摄入，
因高蛋白饮食可加重肾脏负担，使病情更加难愈。
通过临床实践证明，中医药治疗慢性肾炎具有疗效肯定、无副作
用、复发率低等特点。但亦有一些难治的病理类型难以达到完全缓解，
这需要我们继续努力寻求缓解这类疾病的方法。
摘自《健康报》
慢性肾小球肾炎（cgn），简称慢性肾炎，是临床上的常见病。
该病起病缓慢，病情迁延，临床表现多样，后期可出现肾功能减退、
贫血、电解质紊乱等。根据我们20余年临床经验证明，中医药治疗慢
性肾炎疗效肯定。
根据临床实践，我们认为，cgn的基本病因是风湿毒邪反复侵袭，
内外相合，化为湿热，湿热瘀毒长期蕴结于肾，逐渐发展为肾劳，即
慢性肾功能不全（crf），与西医反复感染所引起的免疫炎症反应相
类似。在肾脏免疫炎症过程中，各种炎症介质，细胞因子网络的参与，
导致肾小球细胞增生，系膜基质增多，正常的细胞凋亡失调，从而引
起一系列的肾脏病理损害。这些正常肾脏不应有的细胞浸润、增生，
恰如祖国医学“湿热毒邪”。从西医的客观指标来看，我们认为各种
感染、蛋白尿、血尿、氮质血症，均可为湿热的客观指标。
根据以上对湿热病机的认识，我们采用清热利湿解毒法治疗cgn
取得了较好的效果。在治疗初期，重用清热利湿解毒药，选用白花蛇
舌草、黄蜀葵花、白英、山慈姑、半枝莲、扛板归、墓头回等，甚至
用雷公藤、龙葵、蛇莓、昆明山海棠等清热力较强且有毒性的药物。
待患者病情渐稳定，湿热之征渐化，逐渐减轻用量，减去上述有毒性
的药物，根据患者体质，酌加一些扶正培本的药物，补益清利结合，
直至达到安全缓解。值得注意的是，切不可专施扶正而不去邪，因为
如果湿热毒余邪未尽，一旦遇劳累、感染、饮食不节等诱因，可导致
病情反复与恶化，因此我们强调清热利湿法应贯穿cgn治疗的全过程。
在治疗过程中，还应重视体内各种感染灶的治疗，否则慢性肾炎是难
以治愈的。
慢性肾炎患者久病多瘀，临床表现除舌质紫暗、舌有瘀斑、瘀点、
舌下络脉迂曲外，还表现为肉眼血尿或镜下血尿，以及血液流变学改
变，血小板聚集率增高等。我们常选用丹皮、丹参、紫草、鬼箭羽、
水蛭等凉血活血药，效果良好。
慢性肾炎病情进展多以邪实为主。疾病早期，应以祛邪为主，“
邪祛正自安”，可以清利湿热，活血化瘀为法，待邪气渐消，各种临
床症状及实验指标逐渐好转，病情稳定后，再根据患者的体质阴阳虚
实酌以扶正固本，但均宜清补、平补，慎用温补，禁用峻补，且应与
祛邪相结合。偏阴虚者选用生地、枸杞子、麦冬、山萸肉、女贞子等
滋而不腻的养阴药。偏阳虚者，从温脾阳着手，选用干姜、肉桂，慎
用温肾壮阳的鹿茸、鹿角霜等。气虚者选用生黄芪、太子参、白术、
山药等性味平和的健脾益气之品。
血虚者用生地、当归、芍药，慎用紫河车等血肉有情之品。在临
床实践中我们发现以上提出慎用的药物，极易使病情加重，促进肾脏
的免疫炎症反应，甚至导致肾功能恶化而进入肾功能不全。
cgn的迁延不愈与恶化，还与高血压、高血脂、高尿酸等控制的
好坏有关，控制了这些因素，肾炎也较易获得缓解。我们在临床上摸
索出一些具有针对性药物，辨证施用可“直捣贼巢”。如高血压选用
菊花、枸杞子、莶草、夏枯草、鬼针草；伴水肿者用活血利水法；
高血脂选用泽泻、生山楂、荷叶、玉米须、决明子等；高尿酸选用丝
瓜络、金钱草、海金砂、伸筋草、萆；氮质血症常用化湿降浊解毒
法，选用苏叶、黄连、砂仁、白蔻仁、六月雪、大黄等。
cgn患者病情缠绵，并非短期能愈。现代医学认为，cgn在获得临
床完全缓解后，肾小球内部的免疫炎症并未完全消除，病理变化亦未
完全改善。因此在治疗过程中，即使各种临床症状消失，实验室检查
正常，仍需坚持服药3～5年，防止炎症活动死灰复燃，以达到平抑病
理，恢复机体阴阳平衡。
在治疗的同时cgn患者尤须注意饮食有节，切忌嗜食辛甘厚味、
海腥发物，饮食宜清淡、低蛋白，含草酸或尿酸高的食物宜少食，禁
食虾、蟹及动物内脏等。对于大量蛋白尿患者，应控制蛋白质摄入，
因高蛋白饮食可加重肾脏负担，使病情更加难愈。
通过临床实践证明，中医药治疗慢性肾炎具有疗效肯定、无副作
用、复发率低等特点。但亦有一些难治的病理类型难以达到完全缓解，
这需要我们继续努力寻求缓解这类疾病的方法。
摘自《健康报》
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