硬皮病－－麻黄解肌汤

    药物组成  麻黄20g  桂枝20g  葛根20g  黄芪20g  花粉20g党参15g  阿胶15g  牛膝15g  川芎15g  龙胆草15g  甘草log

    制剂用法  水煎服，早晚各服1次，每日1剂。服药后加食热粥或热汤一碗以助发汗。最后予黄芪鸡汤(黄芪100g，鸡1只重约lkg，可加少许佐料，但要清淡)。1个月为1疗程，等药4  一5天后可进行第2疗程。平均治疗时间为5个疗程。

    适应病证  硬皮病，肺气失宣、气血津液失布者。

    病案举隅  刘某，女，49岁。双手及面部皮肤紫硬2年。诊见皮损以双手及颜面为重。触之僵硬，弹性消失，肤温降低。双手屈伸受限，鼻唇沟消失，表面光滑如蜡涂。口唇变薄，有放射状条纹，呈荷色样改变。胸胁部皮肤变硬，失去弹性，呼吸困难。心肺听诊未闻及异常。肝区压痛(++)，肝大，肋缘下2cm。舌质淡，苔薄白，脉沉细。实验室检查见：esr 45mm／h，hb85g儿，rbc2．9x1012几，wbc 8x109／乙肝功能碘试验(++)，硫酸锌浊度32u。尿17-羟类固醇31．4／xmol／l，17-酮类固醇11．1mmol／24ho免疫球蛋白iga 3200mg／l，igm1650mg／l。诊断为硬皮病。予麻黄解肌汤20余剂后，硬变区变软。根据病情调整，麻黄加至50g，葛根30g，黄芪50g。服用2个多月后，临床症状消失，实验室检查趋于正常，临床痊愈。随访2年未复发。

    评    按  本方为自拟方。针对硬皮病肺气失宣、腠理闭塞、气血津液失布、肌肤失养失润的病机，采取发汗解肌、益气养血、通络润肤之法。方中重用麻黄、桂枝、葛根发汗解肌，宣通肺气。《药性论)指出“麻黄治身上毒风顽痹，皮肉不仁”，麻黄性轻扬而善开肺气，此处借其轻扬以开痹着。而桂枝辛温发散，善行四末以温通经脉，甘温助阳以发汗解肌逐邪通痹。葛根既可解肌生津润肤，又可行经帅药至头面以达病所。三药合用发汗解肌，宣痹通络为气血津液复行创造条件。黄芪、党参益气补阳。当归、阿胶、川芎行血、养血、通络、润肤。花粉生津润肤。此六味合用恢复气血津液之亏，为气血津液复行创造源
泉，又能防麻桂辛散太过。龙胆草清利下焦而能疗肿痛疮疡。甘草和中解毒是为佐使。诸药合用共达发汗解肌通痹、益气生津养血之功效。
   
    临床使用本方时应注意麻桂均为辛温发散之品，易耗伤津液、阴阳，一定要从小剂量(10g)开始，勿贪功冒进。以防辛散太过，耗气伤津。麻黄的最大剂量可用至50g。