慢性胆囊炎

    方一  疏肝利胆汤
   
    药物组成  柴胡15g  枳壳12g  香附10g  川楝子12g  青蒿12g  黄芩12g  金钱草15g  生山楂15g  陈皮10g

    制剂用法  水煎服，每日l剂，分2～3次。适应病证慢性胆囊炎。

    病案举隅  刘某，男，47岁。上腹部胀痛、钝痛6年余，时轻时重，嗳气频作，食欲不振，且大都因生气着急、劳累或饮酒或进食油腻食物后复发。近因情志不舒和饮酒过多又复发。刻诊：上腹部微胀满，右上腹部压痛明显，舌质偏红，苔薄黄少津，脉弦紧小数。t37．8度，查血：白细胞8．5x10的9次/l，中性粒细胞62％，淋巴细胞38％。b超：胆囊8．2cmx3．8cm，壁厚0．5cm，囊内模糊。证属肝郁气滞、湿热蕴结、肝胆不利。用疏肝利胆汤加大黄l0g(后下)、郁金12g，四剂后腹胀大减，大便转溏。前方去大黄，再进5剂，诸症消失，b超正常。随访2年未复发。
 
    资料来源  詹其畅．甘肃中医学院学报，1997，(2)：16   
   
    评案  《内经》曰：“有病口苦者，名曰胆瘅。”《灵枢·胀论》曰：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦、善太息。“《伤寒论》曰：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”综上所述，慢性胆囊炎属中医的“肋痛”、“胆胀”等范畴。本方依此而为：以柴胡疏肝散合蒿芩清胆汤化裁而成，意在取前方疏肝解郁和后方清热利胆之长，共奏疏肝利胆之功。如大便干结加生大黄l0g；恶心呕吐加竹茹12g；伴有结石加海金沙30g、鸡内金20g；疼痛明显、感染严重时可适当配用部分西药。
 
    方二  胆道合剂

    药物组成  荷包草150g  广金钱草300g  乌梅250g  延胡索l00g  柴胡l00g  制大黄60g  黄芩50g

    制剂用法  上药加水3000ml，煮至900ml，每次服30ml，每日3次。

    适应病证  慢性胆囊炎。

    资料来源  刘杰．基层中药杂志，1999，1：56

    评    按  本方适宜湿热合邪且热重于湿者。方中重用金钱草清热解毒祛湿，辅以荷包草清利湿热；黄芩清解肝胆热毒；柴胡清透肝胆热郁、疏肝利胆；乌梅酸敛月干胆精气；大黄引湿热于下。全方共奏清肝利胆、理气止痛之功效。坚持用药、疗效令人满意。