腧穴【穴位】的分类第 2 页

 
    奇穴
 
    奇穴，是指没有归属于十四经的腧穴，因其有奇效，故称"奇穴"。又因其在十四经以外，故又称为"经外奇穴"。《灵枢  ·  刺节真邪》称"奇输"。它是在阿是穴的基础上发展起来的，其中有明确位置，且有名称的称为"有名奇穴"；一些仅有明确位置，但尚未定名的则称为"无名奇穴"，前者占绝大多数，后者为数较少。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治小儿疳积等。
    历代文献有关奇穴的记载很多，如《千金方》载有奇穴一百八十七个之多，均散见于各类病证的治疗篇中。《奇效良方》(简称《奇效》)专列奇穴，收集了二十六穴。《大成》便专列"经外奇穴"一门，载有三十五穴。《类经图翼》(简称《图翼》)也专列"奇俞类集"一篇，载有八十四穴。《针灸集成》(简称《集成》)汇集了一百四十四穴。这说明，历代医家对奇穴是颇为重视的。
    奇穴的分布虽然较为分散，有的在十四经循行路线上；有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系；有的奇穴并不指某一个部位，是由多穴位组合而成，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，其实就是经穴，如胞门、子户，实际就是水道穴；四花据《针灸聚英》(简称《聚英》)指出就是胆俞、膈俞四穴；灸痨穴据《聚英》指出就是心俞二穴等。

    阿是穴
 
    就"阿"字而言，《汉书·东方朔传》颜师古注，是"痛"的意思，因其按压痛处，病人会"阿"的一声，故名为"阿是"。阿是之称见于唐代《千金方》中："有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也"。因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》(简称《玉龙经》)称"不定穴"，《医学纲目》称"天应穴"。其名虽异，而其义皆同。溯本求源乃始自《内经》所言之"以痛为腧"。这类腧穴既无具体名称，也无固定部位，而是以痛处为穴，直接进行针刺或艾灸，有的往往有比较固定位置的效果显著。
    《灵枢·五邪》说："以手疾按之，快然乃刺之"。《素问·缪刺论》也说："疾按之应手如痛，刺之"。《素问·骨空论》还说："切之坚痛，如筋者灸之"。说明或痛、或快、或有特殊感应之处，都有阿是之意。近代又称"压痛点"、"压敏点"，但不一定是阿是穴。有的经穴或奇穴亦以压痛取穴。如《灵枢·背腧》："肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也"。说明取经穴时，也可按压痛点取穴。又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以压痛，或特殊感应为准而刺之。就是说经穴或奇穴，亦可应用阿是之法取之，但应与阿是穴相区别，不能混淆。

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