呕吐

    《素问·至真要大论》：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《素问·举痛论》：“寒气客于胃肠，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·脉解篇》：“所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。”

    呕吐、干呕，均为胃气上逆而致。古分有声有物谓呕，有物无声谓吐。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“有物有声谓之呕，有物无声吐之征。”实际上，呕与吐往往同时出现，一般统称呕吐。

    胃中不适，欲吐不吐为恶心。恶心常是呕吐的先导。一般呕吐多兼有恶心，恶心则未必呕吐。

    酸水由胃中上泛，从口吐出为吐酸，若酸水上至咽嗌，不及吐出而咽下，则称吞酸。呕吐与吐酸亦可伴随出现，而吐酸多由肝气犯胃所致。

    凡外邪侵袭，饮食不节，痰饮内阻或胃失和降均可引起胃气上逆而致呕吐。

    【常见证候】

    外邪犯胃：突然发生呕吐，恶寒发热，头身疼痛，脘闷不舒，懊忱不宁，舌苔薄白，脉浮滑。

    肝气犯胃：呕吐泛酸，嗳气频作，胸胁满闷，胃脘胀痛，精神抑郁，时谷叹息，舌边红苔薄腻，脉弦。

    食滞胃脘：呕吐酸腐，嗳气厌食，胃脘胀痛，得食病增，吐后反畅，大便或酸臭而溏，或便秘，舌苔厚腻，脉滑实。

    痰饮内阻：呕吐清水，呕吐痰涎，胸闷不食，头晕目眩，心悸，舌苔白腻，脉滑。

    胃肠热结：食已即呕吐，或呕吐频作，面红唇赤，口臭嘈杂，牙龈肿痛，渴喜凉饮，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

    脾胃虚寒：呕吐清涎，或食入稍多即呕吐，时作时止，脘腹疼痛，喜温喜按，面色恍白，四肢不温，不思饮食，大便溏薄，清冷无臭，舌淡苔白，脉沉迟无力。

    胃阴不足：呕吐时作，多为干呕，或食入则吐，似饥然不欲食，口燥咽干，尿黄便干，舌质红少苔，脉细数。