疳 疾

    【诊断要点】

    疳疾根据其临床特征，不难确诊。有据病形定诊的，如脑疳则症见头皮光急，满头诸疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高。脊疳，则见身热羸瘦，烦渴下利，拍背有声，脊如锯齿，频咬爪甲等。有据症状定诊的，如疳渴，则症见日间烦渴，饮水不食，夜则渴止。疳泻，则症见毛焦唇白，额上青纹，肚胀肠鸣，泻下糟粕等等。

    疳疾分证：疳疾由于病因复杂，病情多变，故其分证甚多，其名亦杂。临床多以五脏分证，其中尤以脾疳为常见。肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后、项侧、缺盆、两股结核，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。心疳，则口舌蚀烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，渴喜饮，盗汗，咬齿虚惊。脾疳，则体黄而瘦，皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土，腹大脐突，泻下酸水，小便浊白，或合目昏睡等。肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘咳气促，寒热少气，皮肤皱揭，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数。肾疳，则脑热吐痰，手足逆冷，肢体削瘦，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，尻耳生疮等。

    此外，还有筋疳，则泻血而疲；骨疳，则喜卧冷地。外疳，鼻下赤烂，自揉鼻头，有疮不结痂，绕耳而生；内疳，目肿腹胀，利色无常，或沫清白，渐而消瘦。亦有辨其冷热肥瘦的，如初病者为肥热疳；久病为瘦热疳。

    预后：小儿疳疾的预后，随其原发疾病的不同而有所不同，但一般均可治愈。由于疳多因大病后或吐泻以药下之，致脾胃虚损亡津液而成，故其病愈否，视脾胃与津液的恢复程度而定。脾胃、津液恢复快，病愈也快；脾胃、津液恢复差，病愈也差。另外，有一种所谓“走马疳”者，见于各种急性感染性疾病之后，疳热上冲，速如走马，轻则牙龈溃烂，唇吻肿痛可治，重则牙齿蚀落，腮颊透烂难治。