经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术为冠心病治疗的一项重要进展，系经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭窄部位后，充气加压气囊，使狭窄的管腔扩张，以增加冠脉血流量。自1977年Gruentig首例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术成功后，该项技术发展很快，现已成为治疗冠心病的重要方法之一。

 1适应症

  尽管随着经皮穿刺冠状动脉腔内成形术技术日益提高，所用的导管和导丝等性能日臻完善，其适应症不断扩大，但在选择病例时仍须根据患者的临床表现，结合冠状动脉造影等结果全面考虑：

（1）心绞痛患者：

  ①年龄60岁以下.

  ②心绞痛病程1年以内,药物治疗无效.

  ③冠状动脉造影示近端狭窄50％以上而未闭塞,狭窄长度15mm以内。

  ④左室功能良好,无室壁瘤.

 (2)急性心肌梗死(急性心肌梗死)患者,病程4小时以内经溶栓治疗后,住院期间再现自发型或劳力型心绞痛者.溶栓治疗失败后患者有持续性心肌损伤和血液动力学不稳定征象,可行"援救性"(rescue)经皮穿刺冠状动脉腔内成形术.

 (3)冠状动脉旁路的手术后再现心绞痛者.

 (4)经皮穿刺冠状动脉腔内成形术治疗后再狭窄者.

  2、禁忌症

 （1）冠状动脉主干严重狭窄。

 （2）冠状动脉多支弥散性狭窄。

 （3）冠状动脉狭窄＜50％。

 （4）左室功能严重受损（EF＜25％）。

  3、术前准备

 （1）药物：同冠状动脉造影。

 （2）导管准备：

  ①导引导管:左、右经皮穿刺冠状动脉腔内成形术导引导管，7F、8F和9F。

  ②股动脉穿刺插入器包括导引导管扩张管、外套管和导丝。常用8F和9F。

  ③经皮穿刺冠状动脉腔内成形术球囊扩张管及导丝。

  ④导管连接附件。

  ⑤球囊压力计。

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