腹部平片

腹腔内的脏器的密度都属于软组织密度，缺乏自然对比。但是，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。另外，在正常情况下，腹壁脂肪层，肾脏周围的脂肪层和腰大肌阴影等亦能在照片上显示出来。这种不用引入任何造影而拍摄的腹部照片称为腹部平片。腹部平片包括直立前后位、直立侧位、仰卧前后位、侧卧水平位和仰卧水平侧位等。其中直立前后位可显示膈下游离气体，肠腔或腹腔的液平面，肝内或腹腔脓肿的气液平面。直立侧位适用于腹腔内肿块、脓肿、钙化、结石的定位。婴儿肠梗阻时，小肠和结肠不易区别，可应用此位置加以鉴别。仰卧前后位可清晰地显示出扩张肠曲的分布，扩张的程度和肠壁间的距离。仰卧水平位适用于检查病情危重，不能站立而又需了解有无腹腔游离气体或肠腔内液平面以及腹腔内有无积液的病人。仰卧水平侧位适用于危重不宜多翻动的病人，它可以显示少量气腹及肠管气液平面，同时可以确定脓肿的位置等。因此，腹部平片可以诊断以下疾病。 

（1）消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。 

（2）肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。 

（3）腹膜炎。 

（4）腹腔脓肿。 

（5）腹腔肿块。 

（6）消化道不透X线的结石。 

（7）腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化，可根据钙化的形态、部位作出诊断。 

（8）可观察腹腔内脏器（肝肾脾等）的轮廓、位置和大小改变。例如肝脏肿瘤、包虫病、囊肿等病变可使肝脏轮廓发生改变，并且其体积可以增大。肾盂积水、多囊肾和肾肿瘤可使肾影增大。一侧肾发育不全和肾动脉狭窄可使肾影缩小。 

（9）可根据腰大肌影像是否肿大、模糊，腰椎有无侧弯，椎体骨质有无破坏来诊断腰椎结核、肾周围脓肿等。 

（10）腹部平片对诊断新生儿消化道畸形亦有很大的意义。如食管闭锁时，胃肠道内可无气体。幽门狭窄时，则胃扩大充气，而肠管内气体少或无气体。先天性小肠狭窄时，闭锁以上的肠管内充气扩张并有液平面形成，而闭锁以远的肠管内无气体。肛门闭锁和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表现。 

（11）腹部平片可观察胎儿的位置、形态、大小和数目。 

（12）可观察金属避孕环是否存在，及其位置和形态等。 

（13）于胆道造影和泌尿系造影前，往往常规拍摄腹部平片。 一般拍腹部平片不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。