注意心血康的不良反应

　　地奥心血康为目前治疗心血管疾病的常用中成药，尽管该药疗效较好，不良反应少，但随着临床应用的增多，近年该药的不良反应报道也在增多，特提醒患者应用时应注意。 

　　1.过敏性药疹

　　一男性冠心病患者，口服地奥心血康胶囊2粒，3次/日。第二天患者出现全身皮肤瘙痒，有烧灼感，伴恶心呕吐，全身皮肤发红，可见密集红斑及皮疹，呼吸增快。停药，给予扑尔敏、维生素C等治疗1周后痊愈。另一例男性冠心病伴心肌缺血患者， 口服地奥心血康10多天后出现龟头部红肿，疼痛，无尿频，血尿。继之包皮糜烂，有炎性渗出物，龟头部呈点状糜烂，且整个会阴部及双下肢出现红色丘疹。 停用地奥心血康，给予抗菌消炎、止痛、抗过敏治疗、病情好转，痊愈。第三天再次服用地奥心血康，于服药后第2 天，再次出现包皮龟头部的上述类似症状， 治疗2周后恢复正常。一女性室性早搏患者，给予地奥心血康和刺五加片，6天后全身皮肤出现密集针尖大小红色皮疹，以四肢为重，瘙痒，烦躁不安，不伴有发热，立即停服上述两种药后皮疹消失。 第2次单独口服地奥心血康，服药第4 天上述药疹又重新出现，停药后药疹再次消失。

　　2.致皮肤瘙痒症

　　一男性冠心病心律失常者，给予地奥心血康200 毫克 ，3次/天，口服。服药4 天后，患者背部和上肢皮肤出现阵发性针刺样瘙痒，持续3～5 分钟次，然后痒感消失，发作3～4次/天，查体皮肤均正常，停服地奥心血康3 天后皮肤瘙痒渐停止。间隔一段时间后，再次服用地奥心血康。服药3 天后，皮肤瘙痒再次发生，停药后瘙痒消失。另1例女性早搏，心律不齐患者，给予地奥心血康治疗后出现相同情况。 

　　3.肝损害

　　一男性心脏病患者， 服用地奥心血康200 毫克，3次/天。2个月后，患者自感乏力，食欲不振，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。住院检查，皮肤、巩膜中度黄染，B超示弥漫性肝病，脾大。CT示肝内血管减小，肝右叶后小段低密度影。肝功能化验提示为药物性肝损害。立即停用地奥心血康，保肝，降酶，退黄，给予肝泰乐、大剂量维生素C、甘利欣、门冬氨酸钾镁治疗。1个月后，患者消化道症状消失，巩膜、皮肤黄染消退，肝功能基本恢复正常 。例2，另一例女性脑血栓患者，给予口服地奥心血康200 毫克，3次/天。6个月后自觉乏力，纳差，腹胀，厌油，恶心，尿黄如浓茶色。住院检查：巩膜、皮肤中度黄染，肝区叩击痛(＋)；B超示肝脏弥漫性病变；肝功能化验提示为药物性肝损害。停用地奥心血康，保肝，降酶，退黄治疗。2个月后，患者消化道症状消失，巩膜、皮肤黄染消退。肝功能基本恢复正常。

　　4.血尿

　　一男性高血压患才，服用复方降压片、复方丹参片常规量治疗， 后加服地奥心血康200 毫克，3次/天。2 天后，清晨发现血尿，无尿痛。 加服氟哌酸0.2 克，3次/天；云南白药0.2 克，3次/天。治疗3 天无效，血尿依旧。B超检查，肾、膀胱、前列腺无均未见异常。患者回忆起1 年前曾服用过地奥心血康，曾出现过血尿，停药后不治而愈。因此停服地奥心血康，继服氟哌酸和云南白药，2 天后尿液恢复正常。

　　5.便秘

　　一女性冠心病患者，曾先后用复方丹参片、硝酸异山梨醇酯，症状缓解不明显，改服地奥心血康200 毫克，3次/天。3 天后患者自觉症状及心电图均明显好转，但10 天后出现便秘，先后口服泻药及用开塞露通便，效果不佳。停用地奥心血康3 天后大便恢复正常。10 天后再服地奥心血康，7 天后又出现便秘。停药3 天后又恢复正常，后改服地奥心血康100 毫克，3次/天，4周未出现便秘。 

　　6.腹泻

　　一男性高血压、冠心病心绞痛、糖尿病患者，长期服用尼莫地平、硝苯地平、路丁、格列本脲等药物，后加服地奥心血康200 毫克，3次/天，45 天后出现腹泻，一日数次。停用地奥心血康后，未再出现腹泻。隔20个月后再次服用地奥心血康200 毫克，3次/天，约45 天后又出现腹泻，停用地奥心血康后腹泻消失。

　　7.嗜睡

　　一男性冠心病患者，服用地奥心血康200 毫克，3次/天。第3 天出现困倦，注意力不集中，不思饮食。第4 天出现嗜睡。停药2 天，上述症状逐渐消失。2周后，再次服地奥心血康200 毫克，3次/天。3 天后上述症状又出现，停药3 天后上述症状又逐渐消失。1周后再用地奥心血康100 毫克，3次/天。服药第5 天出现困倦，乏力，继服10 天后困倦，乏力逐渐消失。随访3个月，未出现困倦，嗜睡现象。

　　8.口渴与失眠

　　一女性冠心病患才，服地奥心血康200 毫克，3次/天，共用15 天后病人出现口渴难忍，饮水不止，伴失眠，次日停服症状缓解。3 天后再次服地奥心血康，当天即感口干，连服2 天后症状复燃，再次停药，未再出现口渴及失眠现象。

　　9.月经失调

　　一位35岁女性，既往月经正常，因患心肌炎服用地奥心血康200 毫克，3次/天，服药6 天后突然出现阴道大量出血，量多势急。诊断为功能性子宫出血，给予止血药治疗，效果不理想，后又反复类似发作2次，当停服地奥心血康后，月经自行恢复正常。 另一位41岁女性，既往月经正常，因冠心病服用地奥心血康200 毫克，3次/天。服药后出现月经周期提前1周以上，渐发展至10余天一行，经量多，色红质稀，挟少量血块，屡治无效。停用地奥心血康，改用其他药治疗后，未经调治，月经逐渐恢复正常。