中医怎样辨证治疗阳痿

   中医将阴茎疲软不举或举而不坚，以致影响性生活谓之阳痿，“阴痿”或“筋痿”其意即为阳痿。中医认为阳痿有虚实之分，虚有阴虚、阳虚、心脾两虚、心肾不足之别；实有肝郁、湿热、血瘀之异。临床要通过辨证以后再处方下药，一般分以下证型治疗。

    阴虚火旺 多见于青壮年，有手淫史。阴茎能勃起，但临势即软，心悸出汗，精神紧张，口渴喜饮，腰酸膝软，足跟疼痛，尿黄便干，舌红苔少，或有剥苔、龟裂等，脉细数。治以滋阴降火，方选二地鳖甲煎。药物举例：生熟地各10克，菟丝子10克，茯苓10克，枸杞子10克，五味子6克，金樱子10克，生鳖甲(先煎)15克，牡蛎(先煎)15克，丹皮10克，天花粉10克，川断10克，桑寄生10克。水煎服。

    命门火衰 多见于老年人，或房劳过度，或少年手淫以致精气虚损。阴茎不能勃起，精液清冷，头晕耳鸣，面色皓白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细无力。治以温肾补阳，方选还少丹加减。药物举例：熟地10克，枸杞子10克，锁阳10克，仙茅12克，仙灵脾12克，阳起石12克，山英肉10克，巴戟天10克，五味子6克，石菖蒲6克，肉苁蓉10克，楮实子10克。水取服。

    心脾两虚 思虑忧郁，损伤心脾。多见于脑力劳动的人。阴茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉耒虚弱。治以补益心脾，方选归脾汤加减。药物举例：党参10克，黄芪10克，白术10克，茯神10克，酸枣仁10克，龙眼肉7枚，木香6克，炙甘草3克，炒当归10克，炙远志10克，补骨脂10克，菟丝子10克。水煎服。

    恐惧伤肾 恐则伤肾，恐则气下。多有性交受惊吓史。每临性生活时阴茎即萎，胆怯多虑，心悸易惕，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。治以补肾宁神，方选桂枝龙骨牡颂扬加减。药物举例：桂枝6克，龙骨(先煎)15克，牡蛎(先煎)15克，炙甘草3克，白芍10克，党参10克，巴戟天10克，石菖蒲6克，炙远志6克，菟丝子10克，当归10克，茯苓神10克。水煎服。

    肝郁不舒 多见于情怀不悦的人。阴茎不举，或举而不坚，精神抑郁，伴性欲减退，胸闷不舒，腹胀胁痛，舌质暗红，脉郁不扬。治以疏肝解郁。方选沈氏达郁汤加减。药物举例：升麻6克，柴胡6克，川芎6克，香附10克，白蒺藜12克，橘叶4克，制首乌10克，枸杞子10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，枳壳6克。水煎服。

    湿热下注 湿热下注，宗筋驰纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。多见于形体肥胖的人，或嗜食酒醇厚味的人。阴茎萎软不举，阴囊潮湿，尿后余沥，或有臊气，体困倦怠，口干或苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治以清利湿热，方选柴胡胜湿汤加减。药物举例：柴胡6克，羌活6克，茯苓15克，泽泻10克，苡仁15克，黄柏6克，龙胆草6克，当归10克，防已10克，萆解10克，麻黄根6克，苍术6克。水煎服。

    血脉瘀滞 多见于血管性阳痿的患者；或因跌打损伤，负重过度，强力行房，金刃所伤，损伤血络；或虽无明显外伤史，但病程日久，久病入络，引起血脉瘀滞而阳痿不举。舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利。治以活血化瘀，方选活血散瘀汤加减。药物举例，当归尾10克，赤芍10克，桃仁10克，川芎6克，苏木10克，丹皮10克，丹参10克，枳壳6克，全瓜蒌10克，花摈榔10克，柴胡6克，制军6克，红花6克。水煎服。