推拿治疗肠痉挛

    肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。其主要特点是：腹痛突然发作，但在腹痛的间歇期，又很难发现异常体征。

引起肠痉挛的病因可能是饮食不当（如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多，或食物中含糖量过高而引起肠内积气等）导致；也可能是气候变化（如感寒受凉等）使小儿出现肠痉挛；还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血，或导致副交感神经兴奋，使肠胃的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。当肠胃的平滑肌出现痉挛时，可以阻止肠胃的内容物通过，这样就可能引起呕吐。肠胃的平滑肌，在持续痉挛一段时间后，会逐嵌地自然松弛，此时患儿的腹痛即消失，而形成所谓“发作间歇期”。如果致病因素未能被消除，患儿可以再次出现腹痛。

小儿发生肠痉挛的临床表现有：

平时健康的小儿，如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛，而在间歇期间内，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时，其疼痛处为右下腹；当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛；如果患儿在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。少数年龄较大的儿童，其绞痛可能出现于胁部，并且多见于一侧，这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛。年岁较小者，也可能出现剑突下的腹部区域绞痛，这是由于胃发生痉挛。严格说来，这不是肠痉挛，而是胃痉挛，但因其发生的机理相似，故推拿治疗也有效果。

肠痉挛的推拿治疗：

1．虚寒型

手法：推法，摩按，揉法，掐法。

取穴及部位：腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴、脐部及其周围的腹部、脾土穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①分推腕阴阳穴，一百下至三百下。

②推三关穴。推三关穴的次数应为退六腑穴次数的3倍以上。如果退六腑穴为50次，那么推三关穴至少应为200次，具体的推三关的次数应根据患儿虚寒的程度而定。

③退六腑穴，其次数应与推三关穴的次数相适应。

④分推腹阴阳穴。使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指，分别自胸骨下端，沿肋弓的下方，同时分推至腋中线二百下。

⑤摩揉脐腹。使患儿取仰卧位，医者在患儿腹部先用掌摩法进行治疗，持续数分钟，使之有温热的感觉。

在医者摩揉患儿腹部的过程中，有的患儿会频频矢气；月龄或年龄较小的患儿，在医者摩揉其腹部时，有的可能会排出大便；在患儿矢气或排便后，其症状会显著减轻。

2．实热型

手法：推法，掐法，捏法，揉法。

取穴及部位：关元穴、六腑穴、天河水穴、一窝风穴、外劳宫穴、四横纹穴。

操作方法及要求：

①分推腕阴阳穴：一百下至三百下。

②推三关穴：约三百下。

③推六腑穴：约九百下。

清天河水穴：一百下至二百下。

④掐揉一窝风穴：每侧掐揉数十下。

⑤揉外劳宫穴：用指揉法，致十下或数百下。

⑥推四横纹穴：使患儿掌心向上，医者以一指作推法，依次分别用推法治疗第二掌指关节的掌面横纹、第三掌指关节的掌面横纹、第四掌指关节的掌面横纹及第五掌指关节的掌面修纹处；在上述的每一 个掌指关节处，依次各推数十下。

⑦捏脊：使患儿取俯卧位，其头应略为抬起，或由患儿的家长以手托住患儿的额部，使其头略抬起。患儿的背部朝向医者的面部和胸部。医者的食指与中指并拢，拇指与食指、中指相对；两手食指的挠侧靠近，同时以指的远端掌面捏住患儿龟尾穴的肌肤，两拇指朝背深部方向挤，两手的食指及中指离背深部方向轻挤，如捻物状，双手捏住患儿的肌肤，逐渐地不断地向患儿的顶端移动，至大椎穴止。作6～10次。