心跳呼吸骤停的应急措施

    小儿心跳呼吸骤停的原因有溺水、异物或乳汁吸入、被窝内窒息、麻醉及手术意外(手术时引起迷走神经兴奋)、触电、药物中毒与过敏、电解质紊乱(如高钾血症)、一氧化碳中毒、心脏病等。此外，乳儿还偶有所谓猝死的临床情况，原因不易查明。

    临床检查已无呼吸及心跳现象时(可能有心室颤动)，血压不能测得，瞳孔散大，但此时生命并未终止，若立即进行积极抢救，仍有挽救生命的可能。此时现场抢救非常重要，因心跳停止6分钟后，脑部可由于缺氧造成不能挽回的损伤。

    重要器官，特别是神经中枢，不能长时间耐受缺氧，故恢复循环及呼吸功能，刻不容缓。

    1、现场急救 立即进行胸外心脏按压与口对口人工呼吸。婴儿可由一人进行。心脏按压与人工呼吸比例应适合生理情况，即按压心脏4次，人工呼吸1次。年长儿最好由两人配合。仅由一人抢救时，也应尽量按比例交替进行，但为了急救者能坚持较长时间，可变通顺序，如每连续按压心脏7~8次后，继以吹气2次。同时急救者自己应避免过度换气。

    一般宜在现场抢救，待复苏后转送医院，转运途中密切注意病情变化。亦可在坚持心脏按压及人工呼吸的条件下运送病人，切勿半途而废。

    2、心脏按压 当患儿有胸廓畸形或外伤、心脏填塞等情况时需用胸内按压。

    1)年长儿：小儿平卧于硬板或地上，放一手的掌根(手指不接触小儿胸壁)在小儿胸骨中下部，另一手按在第一只手的手背上，有节奏地按压胸骨下半段及其相连的肋软骨，使下陷3~4cm。速度每分钟约80次，按压与放松的时间大致相等。

    2)婴幼儿与新生儿：急救者一手放在胸骨下1/3，用掌根按压；或用两手的拇指并放在胸前第四肋间水平，其余手指托在背部进行。深度约2cm。按压速度为每分钟100次。

    有效指标：摸到股动脉搏动，能测到血压，紫绀有好转，或见瞳孔缩小。

    注意点：防止用力过度及部位不正确所引起的肋骨骨折及内脏损伤(肝、肺撕裂，气胸，胸腔或心包积血)，防胃内容物反流入气管造成窒息。头位不要过低，防止胃内食物返流造成窒息。更不要因出现心跳而中断抢救，因刚恢复跳动的心脏软弱无力，有重新停跳的可能。心脏按压对有心跳的小儿也不会损害心脏。注意在吹气时不能按压心脏，否则会发生肺损伤。

    3、口对口人工呼吸 使患者头向后仰，吸出呼吸道分泌物及堵塞物，急救者吸一口气，一手捏患者鼻孔，另一手托其下颌向前使气道畅通。对患儿口内吹气(在婴幼儿可同时对鼻孔与口吹气)，以达到患儿上胸或腹部稍升起为度。然后放开鼻孔，将患儿头稍侧转，让肺部自然弹回呼气状态，排出co2，如此反复，每分钟约20次(若小儿牙关紧闭，可用口对鼻呼吸)。