小儿能否用成人药

    目前，小儿专用药物较少，于是一些家长认为，只要将成人药适当减量，即可取而代之。其实，这种想法和做法有失偏颇，甚至是十分有害的。因为小儿不是小成年，他们不仅体重不同，而且还有生理、病理上的差异。例如：小儿的肝、肾等脏器发育尚不完善，酶系统也未建立，解毒、排泄功能很弱，有些药物对机体的反应性也不同。因此，若用药失当，极易产生不良反应，严重者还可能致残、致死，故不能掉以轻心。下面就以抗菌素、激素和解热止痛药为例说明：

    抗菌药如时下广泛使用的诺氟沙星、氧氟沙星、伊诺沙星、环丙沙星等，均可引起儿童关节病变和影响其软骨生长发育，故18岁以下青少年及儿童皆不宜使用。又如大家熟悉的四环素类药物，可影响小儿骨骼正常生长，且易沉积在牙组织中，使牙釉质发育不良，牙色发黄，故8岁以下儿童应禁用。链霉素、庆大霉素等，均能引起听神经与肾脏的损害，尤其对婴幼儿的听力损害不易及时发现，可能形成永久性耳聋。氯霉素用于婴儿，尤其早产儿，可能出现恶心呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难、面部血管因缺氧而呈灰白色，称为灰婴综合征。它还可抑制骨髓的造血功能，故小儿应慎用，新生儿则以不用为好，早产儿禁用。

    激素类药物如可的松、强的松、氟美松等，它们虽有降低炎症反应的作用，但也会遮盖炎症疾病的原有症状。若用量较大或时间较长，还可引起内分泌功能紊乱，影响小儿的生长发育。因此，如非临床情况的特殊需要，应避免滥用。需要强调指出的是，患有水痘的小儿切忌使用这类药物，以免病情发生急剧恶化而引起死亡。这主要是这些激素类药物能使机体的免疫力下降，阻碍抗体的形成，从而促进水痘病毒在体内的繁殖、扩散，以至造成严重的毒血症。如果小儿在使用激素类药物治疗时，不巧感染了水痘，则激素应酌情减量或者停用。小儿选用外用激素时，也应选择作用较弱的药物，如艾洛松，以免因皮肤的吸收而引起全身的不良反应。

    解热止痛药如感冒通是当前人们常用于治疗感冒的药物之一，但有些患儿仅服2/3片，即会产生似洗肉水样的血尿。一般在服药后，长至3日，短则3～4小时出现，且男孩多于女孩。这主要是因为该药含有双氯芬酸的成分，对肾脏尤其是肾小管功能有损害作用，又可引起肾脏急性过敏反应；还可导致急性血小板减少与多种脏器出血，因为双氯芬酸既可抑制机体的环氧化酶对血小板的凝聚作用，也可干扰肝脏合成凝血因子，从而影响机体的凝血功能，加之小儿排泄功能又差，致使无痛性血尿频频发生，故小儿应慎服。安乃近也有导致过敏、虚脱、粒细胞减少、血小板减少性紫癜的副作用，严重者可引起再生障碍性贫血，故婴幼儿应慎用。即使对百年老药阿司匹林，也同样不容忽视。因12岁以下小儿患流感、水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染性疾病时，在服用该药后约7日左右，易罹患急性肝脂肪变性综合征。主要表现为呕吐、抽动、烦躁不安及昏迷，甚至死亡。特别需要提出的是，某些毒副反应较大的药物，其单方早已被淘汰，但复方制剂仍在沿用。如去痛片、优散痛、复方阿司匹林等，其中所含的非那西丁成分，易使小儿血红蛋白变成高铁血红蛋白，导致血液携氧能力下降，引起口唇青紫，也会损害肾脏，出现血尿，故须慎用。安痛定、撒烈痛、去痛片等，所含的氨基比林成分易使小儿粒细胞迅速下降，造成粒细胞缺乏症，甚而有致命危险，故也应慎用。若小儿体温骤然上升，不要随意使用退热止痛药，因为它们会造成暂时退热的假象，掩盖疾病的特征，容易造成误诊。