睡眠为心神所主,是阴阳之气自然而有规律的转化结果,这种规律一旦被破坏,就可导致失眠,即“不寐”。中医认为,失眠的发生涉及多个脏腑,如心、肝、脾、肾等,主要病位在心,因为心藏神,所以失眠与心神的安定与否有直接的关系。 中医调理睡眠一般可遵从以下四个方面: 以调整脏腑气血阴阳为基础。注重调和气血,平衡阴阳,使气血调畅,阴平阳秘,脏腑功能恢复正常。失眠分为实证和虚证,实证见肝郁化火,用龙胆泻肝汤加味;痰热内扰,用温胆汤加味。虚证若阴虚火旺,用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减,心脾两虚者用归脾汤;若心胆气虚者,用安神定志丸;倘心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。对顽固性不寐可从瘀论治,遵从王清任“不寐一证乃气血凝滞”之说,用血府逐瘀汤。 在辨证论治的基础上施以安神镇静。即强调在辨证论治的基础上,适当予以安神镇静的药物。临床上常用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神及安神定志等方法,可随证选用;常用中草药为珍珠母、百合、酸枣仁、夜交藤、煅龙牡等,常用中成药有安神定志丸、刺五加片、参松养心胶囊、朱砂安神丸、天王补心丹等。 注重精神治疗的作用。临诊中应随证采用精神调治的方法,以消除患者的顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。对因情志不舒或紧张而造成的失眠,精神治疗更有其特殊的功效。 采用针灸疗法以宁心安神。所针刺的穴位包括:内关、神门、四神聪、三阴交、安眠、足三里、后溪等。四神聪镇静安神;不寐病位在心,取心经原穴神门宁心安神;三阴交健脾益气,柔肝益阴,可使脾气和,开气疏泄,心肾交通以达心气安而不寐除;心脾亏损配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰热内扰配内关、丰隆。还可以采用耳针、梅花针、灸法、推拿等法。 采用吸烟、喝咖啡、缺乏体育锻炼等。在种种压力面前,一定要学会放松调节,不让失眠缠身。 上述方法的同时,还应让患者注意睡眠卫生,纠正影响睡眠的外在因素,如环境干扰、卧室温度、饮酒 |