从痰火辨治痤疮（青春痘）第 2 页

　　病案举例

　　案1  仁某，男，25岁，学生，2010年3月12日初诊。痤疮2年，满布于前额和面颊，大如黄豆，红肿，稍痒。舌不知味，口渴，自觉头蒙不清，睡眠不实，大便每日1~2次。舌暗，苔白腻，脉略沉，滑急洪，左关无力，右尺弦。诊为痰火伤肝及肾。处方：清半夏10克，瓜蒌20克，桔梗10克，炒麦芽10克，浙贝母10克，丹皮10克，酒大黄10克，秦皮8克，芦根7克，冬瓜皮6克，败酱草10克，苏子10克，白鲜皮10克，厚朴10克。7剂，水煎服，每日1剂。 

　　二诊时，痤疮基本痊愈，口已不渴，且已知食味，头蒙减，脉细，沉洪减，苔白腻，根底稍黄。上方减酒大黄、芦根，加藿香8克，茵陈12克，再随症加减，三周而愈。

　　按：此患者乃痰生脾胃伤及肝，郁而化火，外发为痤疮，故脉滑急洪，左关无力，痰已下趋伤及肾，故右尺弦，寐不佳。木伤不能疏土，脾胃痰盛，水谷精微不得正化，致使清阳不升，头窍不得濡而蒙，咽不得润而渴，痰阻舌之脉络故舌不知味且暗。故用酒大黄泻土，且引上焦火下行；清半夏降浊，瓜蒌、桔梗、苏子化金祛痰。痰为阴邪，以降为顺，恐化痰凉降之力不足，故配以败酱。秦皮、丹皮、白鲜皮还有以皮达皮之意，且祛痰清火，使局部经脉循行通畅，同时用秦皮助肝祛痰，冬瓜皮补益肝肾。

　　案2  常某，女，21岁，学生，2009年12曰4日初诊。痤疮1年，满布于面部，大如黄豆，且已化脓。大便1~2天1次，无其他不适。舌尖红，苔白，脉滑弦，左关滑而无力尺弱。诊为痰火盛，伤肝，水亏。处方：清半夏10克，藿香8克，连翘8克，蒲公英8克，浙贝母10克，败酱草10克，黄芩10克，大黄8克，瓜蒌20克，桔梗10克，丹皮10克，白鲜皮10克，冬瓜皮6克，苏子10克。7剂，水煎服，每日1剂。

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