从痰火辨治痤疮（青春痘）

　　痤疮又名“青春痘”、“粉刺”、“毛囊炎”，以青春期多见，好发于头面、颈项、胸背部。西医认为乃由于内分泌功能失调，雄性激素分泌过多所致。中医对痤疮的认识，医家莫衷一是。笔者有幸跟随河北医科大学中医学院张德英教授门诊，观其治疗痤疮从痰火论治，临床疗效突出，故不揣肤浅，总结张教授治疗痤疮经验，以飨同道。

　　治法

　　痤疮既然责之于痰火，治疗当祛痰清火。张德英教授根据自己多年临床经验，按照五行相生相克规律，对于祛痰火提出了消土生金法和繁木泻土法，再随证加减。

　　消土生金法

　　痰生于中焦，致使脾实，故首当泻土降浊，泻土则首推大黄，大黄又称川军，其气味苦寒，色黄属土，“色带黑乃水之色”（《痰证论》）是水反制土使之下降，故其有推陈致新之功，号称“将军”。土本生金，生金乃消土祛痰之王道，生金药则首推半夏，半夏采收于夏秋之际，其时乃阳升极而阴方降，其色白，其味辛，质地如金，故为金降之药。

　　繁木制土法

　　中焦痰浊土实影响一身气机，而肝主疏泄，木欲疏土，而土实太盛，此时则表现出弦滑脉。若土实太过，木不仅不能疏土，反致土壅木郁，则左关脉会表现滑而弦或无力而滑之象。此时则需繁木制土，药则首推麦芽，“麦芽乃大麦之芽，播种于春，至夏则熟，独得春木之气”（《痰证论》），《本经疏证》亦言：“迨接木令，则勃然长茂为尤盛，盖不致火旺，己自成熟，其为气寒气降，助木疏土。”

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