脂肪肝的辨证治疗第 6 页

　　5.肝肾阴虚型

　　临床表现：形体虚胖，肤粗毛丛，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭。舌质红，苔少或无苔，或灰黑，脉弦细数。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：一贯煎加减。

　　处方：生地黄10克，北沙参30克，枸杞子15克，麦冬15克，当归10克，川楝子6克，焦槟榔10克，焦山楂15克，白芍15克，生甘草6克。

　　主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝。

　　加减运用：腰膝酸软加川断、寄生、牛膝；两胁隐痛加醋柴胡、郁金；头晕目眩杭菊、钩藤；失眠多梦加首乌藤、炒枣仁、远志；梦遗滑精加生牡蛎、金樱子；口干舌燥加石斛、天冬；口渴喜饮加花粉、元参；五心烦热加丹皮、炒栀子；低热加青蒿、银柴胡、地骨皮；齿衄加白茅根、小蓟；鼻衄加藕节炭、阿胶珠。

　　综上所述，关幼波认为，脂肪肝主要是由于肝失疏泄，气机阻滞，脾失运化，痰浊内阻而成，久则致肝脾肾三脏虚弱，痰阻血瘀而致病深。因此，脂肪肝的治疗大多以疏肝利胆、健脾化湿、祛痰散结、活血化瘀为主。

　　关幼波特别强调审证求因，辨证施治，重视改善体质，这样才能收到较好的疗效。

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