睑弦赤烂（烂弦风、烂眼边、睑缘炎）第 2 页

[鉴别诊断]

    见风赤疮痍。

[辨证论治]

    一、内治

    （一）风热偏重

    [主证]睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。

    [证候分析]风盛则痒，风热客于睑弦不散，则灼热刺痒。风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起皮屑。

    [治法]祛风止痒，凉血清热。

    [方药]银翘散加减。银翘散以疏风清热为主，可加赤芍清热凉血，加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥，共成疏风止痒、凉血清热之剂。

（二）湿热偏重

    [主证]睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。

    [证候分析]风湿热邪上攻睑弦，内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂，眵泪胶粘。

    眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂，睑皮损伤，故倒睫或秃睫。

    [治法]祛风清热除湿。

    [方药]除湿汤加减。方中用荆芥、防风祛风邪；滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒；枳壳、陈皮调理脾胃气机，以助化湿。

    （三）心火上炎

    [主证]眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。

    [证候分析]心火素盛，复受风邪引动，风火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜烂。

    若风火炽盛，津液受灼，还可致眦部皮肤破裂出血。

    [治法]清心泻火。

    [方药]导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行，用黄连解毒汤以泻火解毒，合为清心泻火解毒之剂。

    二、外治

    （一）药水洗眼偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。

    （二）可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。

    （三）可选用熊胆眼液，也可选择抗生素眼药水或眼膏。

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