喉癌

    喉部恶性肿瘤是喉的原发性肿瘤，以喉癌最多见，肉瘤和腺癌极少。喉癌常见于50～70岁男性，女性极少。吸烟者患病率高，吸烟者比不吸烟者发病率高3～10倍，饮酒，空气污染促使发病，亦有喉白斑和乳头状瘤恶变者。喉癌以鳞状细胞为主，分化程度高，肿瘤发病部位常见于声门区和声门上区，声门下区较少。声门上区淋巴引流丰富，且淋巴管径粗，易产生同侧颈淋巴结转移。晚期喉癌均产生喉阻塞，应积极施行气管切开术，解除吸气性呼吸困难。若早期获得诊断，经部分喉切除或全喉切除术后发音重建，5年生成率还是较高的。

    【诊断】

    根据喉癌TNM分期，将分区临床特点介绍如下：

    1．声门上区癌：癌肿发病部位在会厌、杓会厌襞、室带和喉室。早期症状常不明显，仅有咽异物感，易误诊为咽异感症，慢性咽炎和慢性喉炎，尤其是会厌喉面癌肿易漏诊。喉室病变可使室带膨隆，表面粘膜光滑，癌肿溃烂且有痰血丝，兼臭味。喉痛或反射性耳痛提示癌肿范围在扩大，向深层侵犯。声门上区喉癌分化程度低，淋巴引流丰富，常有同侧颈动脉三角区淋巴结转移，淋巴结质地坚硬、固定，易于与颈动脉粘连。癌肿向声门区发展，累及声门出现声音嘶哑，吸气性呼吸困难和喉鸣等喉阻塞症状。间接喉镜和纤维喉镜检查见癌肿组织呈灰白色、菜花状、溃疡状，钳取质脆，癌肿向深层侵犯使声带活动受限或固定。

    声门上区喉癌的诊断主要是喉活组织检查，喉部侧位片和喉部CT扫描有助于了解肿瘤范围，供手术时参考。

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