喉麻痹

    喉麻痹是指支配喉部肌肉的运动神经损害引起的声带活动障碍。喉部运动神经主要是喉返神经，其次是喉上神经外支。喉返神经分为左右两支，喉返神经左侧支径路长，绕主动脉弓后再上行，经纵隔与肺之间，甲状腺后方，气管食管沟再入喉支配左侧喉内各肌。右侧喉返神经径路短，绕锁骨下动脉再上行，经甲状腺后方，气管食管沟入喉，支配右侧喉内各肌。喉返神经受压或损害时引起声带活动障碍，声带外展肌最早出现麻痹，其次为声带张肌，内收肌麻痹出现最晚。临床上喉返神经产生病变最多，喉上神经单独产生病变少。左侧喉返神经径长，左侧发病率比右侧多1倍，单侧发病率比双侧发病多1倍。按病变部位分：周围性喉麻痹最多见，周围性和中枢性两者比约为10∶1。

    【喉麻痹中医诊断】

    喉麻痹属中医“声嘶”范畴。本病多因正气虚弱，脉络空虚，风邪乘虚而入，经脉阻滞，以致喉肌麻痹。或由肺气虚弱，致喉窍经气不充；开合不力；肺阴虚亏致喉失濡养，喉肌痿废而成。

    1．辨证依据：发声困难，声音嘶哑，咽喉不适。

    2．临床分型

    （1）突然发生发声困难，声音嘶哑，咽喉不适，伴有咳嗽流涕，舌苔薄白，脉浮紧者为风邪入络型。

    （2）声音嘶哑，或发声困难，喉干不适，查见咽喉色红不润，伴有气短乏力，面色少华，心慌自汗等，舌淡苔薄，脉细弱者为气阴两虚型。

    【喉麻痹中医治疗】

    1．治疗原则：疏风祛邪或益气滋阴，活血通络。

    2．治疗方法

    （1）风邪入络型：①针灸疗法：浅刺扶突、大迎、人迎、天突等穴。再用隔姜艾粒湿灸5～7壮，以喉部感温热为度。

    最后浅刺少商、商阳、合谷、后谿、照海等穴。每日1次。②内治：用防风12g，红花10g，川芎12g，当归12g，全蝎6g，蝉衣6g，僵蚕10g，黄芪15g，丹参15g。水煎，每日1剂，分4次服。

    （2）气阴两虚型：①针灸疗法：同上。②内治：用党参15g，黄芪20g，丹参15g，当归15g，熟地15g，麦冬15g，玄参15g，川芎10g，鸡血藤15g，全蝎6g，葛根10g，桔梗10g。水煎，每日1剂，分4次服。