息肉痔以外治为主,伴出血或其他兼症者或多发xing息肉者可应用内治法治疗。
1.辨证论治
(1)内治
①大肠湿热证
证候:大便不爽,小腹胀痛,便内有鲜血或黏液,气味臭秽;舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:萆薢渗湿汤加减。腹泻加黄连、马齿苋;便血加地榆、槐角、炒荆芥。
②脾胃虚弱证
证候:腹痛绵绵,大便稀薄,常伴有泡沫和黏液,息肉脱出不易还纳;面色萎黄,纳差,消瘦;舌淡,苔薄白,脉弱。
治法:补益脾胃。
方药:参苓白术散加减。
(2)外治
息肉病可用具有收敛、软坚散结作用之药液保留灌肠,灌肠方如下:
①6%明矾液50ml,保留灌肠,每日1次。
②乌梅12g、五倍子6g、五味子6g、牡蛎30g、夏枯草30g、海浮石12g、紫草15g、贯众15g.浓煎为150~200ml,每次50ml,保留灌肠,每日1次。
2.其他疗法
(1)注射疗法
适应证:适用于小儿无蒂息肉。
药物:6%~8%明矾液,或5%鱼肝油酸钠。
操作:侧卧位,局部消毒麻醉,在肛镜下找到息肉,再消毒,将药液注入息肉基底部,一般用药0.3~0.5ml,术后防止便秘,每日服麻仁丸9g或液体石蜡20ml.
(2)结扎法
适应证:适用于低位带蒂息肉。
操作:侧卧位或截石位,局部消毒,局麻扩肛后,用食指将息肉轻轻拉出肛外,或在肛镜下用组织钳夹住息肉轻轻拉出肛外,用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎,中医五绝网整理然后切除息肉,肛内注入九华膏(见图12-11)。
(3)电灼法
适应证:适用于较高位的小息肉。
操作:膝胸位或俯卧位,在肛镜或乙状结肠镜下找到息肉,直接用电灼器烧灼息肉根部,无蒂息肉可烧灼中央部,但须注意,切勿烧灼过深,中医五绝网整理以免引起肠穿孔。术后卧床休息1小时,1周后复查。如脱落不全,可电灼第二次。
(4)病变肠段切除术
对高位多发性腺瘤,必要时可考虑作病变肠段切除术。
预防与调护
1.及时治疗内外痔、肛窦炎、肛裂、慢性肠炎等疾病。
2.防止便秘,注意保持肛门部清洁卫生。息肉痔。