静脉曲张性外痔是齿状线以下的痔外静脉丛发生扩大曲张,在肛缘形成的柔软团块。以肛门坠胀不适为主要症状。
【病因病机】
多因内痔反复脱出,或经产、负重,腹压增加致筋脉横解,瘀结不散而成。
【诊断】
发生在肛管或肛缘皮下,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软。便时或下蹲等致腹压增加时,肿物增大,并呈暗紫色,按之较硬,便后或按摩后肿物缩小变软。中医五绝网整理一般不疼痛,仅觉肛门部坠胀不适。若便后肿物不缩小,可致周围组织水肿而引起疼痛。有静脉曲张外痔的患者,多伴有内痔。
【治疗】
一般不需内治。若染毒者,可按下述证型治疗。
1.辨证论治
(1)内治
湿热下注证
证候:便后肛缘肿物隆起不缩小,坠胀明显,甚则灼热疼痛;便秘溲赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,活血散瘀。
方药:草薢化毒汤合活血散瘀汤加减。
(2)外治肿胀疼痛者,可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。
2.其他疗法
彻底治疗应作静脉丛剥离术。
适应证:静脉曲张性外痔。
操作方法:取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾,局麻。用组织钳提起外痔组织,在痔中心自下缘至齿线作一纵行“V”字形切口,再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛,中医五绝网整理将皮肤及皮下组织一并切除,用凡士林纱条纳敷创面引流,无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴,更换敷料。