便血

凡血从肛门排出体外，无论在大便前、大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血。西医的各种原因引起的消化道出血，可参照本证辨证论治。

便血治疗的诊断要点

便血治疗的辨证分析

本证多因湿热蕴结肠道，肠道脉络受损，或因脾胃虚寒，中气不足，统血无力，以致便血。故本病一般以清化湿热或健脾温中为主要治法。

便血治疗的辨证论治

肠道湿热型
【证见】 便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。苔黄腻，脉濡数。

【治法】 清化湿热，凉血止血。

【方药】

1．主方地榆散(张伯臾等《中医内科学》)加减

处方：地榆20克，茜根12克，栀子10克，黄连9克，黄芩10克，茯苓12克，槐花12克，金银花12克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。

2．中成药

(1)紫地宁血散，每次8克，每日3次。

(2)云南白药，每次1克，每日3次。

3．单方验方

(1)紫榆汤(刘国普验方)

处方：紫珠草30克，地榆20克。水煎服。

(2)四黄汤(《中医杂志》)

处方：大黄15克，黄连9克，生地黄30克，生黄芪15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。

(3)止血合剂(《上海中医杂志》)

处方：白芍12克，炙甘草6克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。水煎服。

脾胃虚寒型
【证见】 便血紫暗或黑色，腹部隐痛，神疲乏力，面色无华。舌淡，脉细。

【治法】 健脾温中，养血止血。

【方药】

1．主方黄土汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方：伏龙肝50克，白术12克，熟附子10克，阿胶12克(烊化)，熟地黄15克，黄芩lO克，白及12克，黄芪15克，炙甘草6克。水煎服。

2．中成药参照肠道湿热型中成药。

3．单方验方

(1)石榴皮煎：石榴皮20克，水煎去渣，加红糖适量，温服。每日l一2剂。

(2)芪精便血方(田凤鸣《中国奇方全书》)

处方：黄芪20克，黄精30克，人参、大黄各10克，甘草、大枣、生姜各5克。水煎服。

(3)归芍异功散加减(刘正锡《新千金方》)

处方：党参30克，白术10克，茯苓12克，甘草6克，陈皮3克，当归10克，白芍15克，黄连9克，地榆9克，丹参30克，三七3克(冲服)，白及15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

便血治疗的其他疗法

1．饮食疗法
(1)马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋120克(干30克)，绿豆60克，共煎汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。

(2)火炭母茶：火炭母30克，绿茶10克，共煎汤，加白糖调味服。适用于肠道湿热便血。

(3)黄芪三七煲瘦肉：黄芪30克，三七10克，大枣5枚，猪瘦肉150克，共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。

2．预防调护