中药离子导入治膝关节骨性关节炎第 2 页

　　笔者亦常根据患者病情进行处方加减：若患处冷痛较重者责之陈寒痼冷深重，去掉熟附子，改用制川乌15克以强化温阳止痛之力；若疼痛聚集于某一固定点的，责之血脉瘀滞不通而痛，加入川芎20克以活血化瘀止痛；若关节疼痛伴水肿明显的，责之寒凝水滞，加入粉防己20克利水消肿；若膝关节及下肢瘦削、活动乏力者，责之气虚失荣，加入生黄芪30克补气生肌；若伴有小腿腓肠肌痉挛频繁发作的，加入白芍15克、甘草15克以酸甘化阴，荣养肌肉。据此化裁大部分患者均能取得较好疗效。

　　典型病例 

　　王某，女，47岁，右膝关节疼痛3年余，加重20余日，难以屈伸，遇寒加重，须厚棉垫包裹，上楼需他人搀扶，周身畏寒，小便频数，曾口服布洛芬、双氯芬酸钠、虎力散、强骨胶囊等，外用双氯芬酸钠乳膏、青鹏软膏、云南白药气雾剂等，均不效，某三甲医院骨科建议膝关节置换术，患者犹疑不决，由患者家属搀扶前来求诊。体检右膝关节肿胀，触诊广泛压痛，浮髌试验（+++），右下肢屈伸活动受限。舌红苔白腻，左脉弦细关尺沉，右脉细尺沉。X线检查示：右侧胫骨髁间隆突，髌骨上缘骨质增生变尖，右膝关节变窄，关节面广泛增生，髌上韧带部钙化。

　　诊为膝关节骨性关节炎（阳虚寒凝证），即予中药生麻黄15克，细辛15克，黑附子15克，2剂浓煎400毫升进行药物导入治疗。患者当日下午治疗30分钟后自觉关节发热，疼痛略缓解。持续5次治疗后关节屈伸度增加，疼痛大减，患处已不必包裹厚棉垫。二诊虑及病久多瘀血，故于原方加川芎15克，余药同前。继续治疗20日后患者右膝关节疼痛几近消失，能自行缓慢攀爬楼梯，能保持半蹲位，关节肿胀消失，压痛不显，浮髌试验（-），X线报告同前。患者对保守治疗满意，暂不考虑手术治疗。

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