血友病性关节炎第 6 页

    2．急性关节积血的处理　

    （1）急性关节出血的治疗应立即给予凝血因子替代治疗；严重的出血可能需要连续数天进行替代治疗。

    （2）受累关节制动，出血早期应采取绷带压迫止血，将出血关节的肢体抬高和固定在功能位，但通常不要超过2d。在制动期间可能需重新给予凝血因子。

    （3）关节穿刺：关节穿刺的适应证为关节的肿胀疼痛对凝血因子替代疗法和镇痛剂无反应，或累及到皮肤或神经血管束。如果存在凝血因子Ⅷ抑制剂，或临近皮肤有感染则为关节穿刺的绝对禁忌证。在积极补充凝血因子的前提下，于症状开始24h内进行关节腔穿刺，尽量抽出积血，可使关节腔内减压，减轻疼痛及控制症状。但必须严格无菌操作，防止继发感染。如怀疑并发感染，则应及时穿刺引流，将引流液做细菌培养，以明确诊断，同时可缓解症状。

    3．药物治疗　　

    （1）非甾体抗炎药：双氯芬酸、芬必得及舒林酸等非甾体类抗炎药一般不影响血小板功能，使用安全，对关节疼痛或肿胀者可选用。

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