儿童胎黄
胎黄是指婴儿出生后，皮肤、面目、小便都出现黄色为特征的一种病证。多与胎孕等因素有关。本病相当于西医新生儿黄疸。
儿童胎黄诊断要点
婴儿出生后，皮肤、粘膜及巩膜出现明显黄染，小便色黄。
本病有生理性胎黄与病理性胎黄的区别。凡婴儿出生后2—3日出现黄疸，足月儿于出生10一14日自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续较长，一般情况良好，食欲尚可，二便正常，且无其他I临床症状者，此为生理性胎黄。若于生后24小时内即出现黄疸，2～3周后仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退而复现，或于生后一周甚至数周后始出现黄疸，I临床症状较重，精神萎靡，食欲不振者，此为病理性胎黄。
实验室检查：血清总胆红素>205．2微摩尔／升，早产儿>256．5微摩尔／升，或每日上升>85．5微摩尔／升以上，或直接胆红素>34．2微摩尔／升，均提示为病理性黄疸。
儿童胎黄辨证分析
胎黄之成，或由于孕母湿热传人胎儿，或生后感受湿热邪毒，熏蒸肝胆，胆汁外泄而成黄疸；或先天禀赋不足，脾阳本虚，感受湿邪，湿从寒化，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆液外溢而成黄疸；或禀赋虚弱，肝失条达，气血郁滞，脉络瘀积，或先天缺陷，胆道不通，或有阻塞，胆液不循常道，横溢肌肤而成黄疸。
本病的辨证应首先辨病之轻重：一般而言，生理性胎黄属轻症，病理性胎黄属重症。继则辨阳黄与阴黄：阳黄常由湿热引起，病程较短，黄疸颜色鲜明，精神尚好，伴有实热之象；阴黄常因寒湿与脾阳虚弱而引起，病程较长，黄疸颜色晦暗，神萎，伴有虚寒之象。
本病的治疗总原则：以利湿退黄为主，分别采用清热利湿、温中化湿、化瘀消积等法。
儿童胎黄辨证论治
湿热熏蒸
【证见】 面目周身皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。较重者可见烦躁不安，口渴，呕吐，腹胀，甚或神昏、抽搐等症。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1．主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：茵陈lO克，栀子6克，生大黄3克(后下)，茯苓10克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
呕吐者，加法半夏3克、竹茹6克。腹胀者，加厚朴3克、枳实3克。热重者，加黄芩6克、淡竹叶6克。神昏、抽搐者，加水牛角20克(先煎)、钩藤10克，或吞服紫雪丹0．3克。
2．中成药
(1)茵栀黄注射液，每次20毫升，加入100毫升10％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。
(2)黄疸茵陈冲剂，口服，每次半包，每日3次，温开水送服。
3．单方验方
(1)茵陈玉米须汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：茵陈15克，玉米须30克，车前草15克，田基黄15克，大叶蛇总管15克，钩藤6克，蝉蜕6克。水煎，分多次服，每日l剂。
(2)茵陈车前草汤(朱大年《实用中医儿科手册》)
处方：茵陈10克，车前草10克，半边莲10克。水煎代茶，每日1剂。
(3)白茅根汤(曹旭《儿科证治》)
处方：白茅根15克，龙胆草6克，丹参6克，板蓝根12克。水煎，分多次服，每日1剂。
寒湿阻滞
【证见】 面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹胀、气短，舌淡，苔白腻。
【治法】 温中化湿。
【方药】
1．主方茵陈理中汤(张璐《张氏医通》)加减
处方：茵陈10克，党参10克，白术10克，干姜3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
食少便溏者，加茯苓10克、薏苡仁10克。形寒肢冷者，加熟附子3支(先煎)。呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
2．中成药
(1)理中片，口服，每次2—3片，每日2—3次，茵陈煎汤送服。
(2)茵陈五苓丸，口服，每次3克，每日2—3次，温开水送服，或党参煎汤送服。
3．单方验方茵陈四苓汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：茵陈15克，茯苓、白术、泽泻各10克，猪苓5克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
瘀积发黄
【证见】 面目皮肤发黄，颜色较深而晦暗无华，日益加重，右胁痞块质硬，腹部胀满，神疲纳呆，食后易吐，小便黄短，大便灰白，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
【治法】 化瘀消积。
【方药】
1．主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方：柴胡6克，桔梗6克，枳壳6克，桃仁6克，当归6克，川芎3克，赤芍6克，红花3克，牛膝6克，生地黄6克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
脾虚者，加白术6克、茯苓10克。衄血、皮肤瘀斑者，加蒲黄炭6克、仙鹤草10克。小便黄短、大便秘结、苔黄者，加茵陈10克、栀子6克，生大黄6克(后下)。
2．中成药血府逐瘀丸，口服，每次1/4丸，每日2次，空腹红糖水送服。
3．单方验方行气活血汤(关幼波验方)
处方：葛根、草河车、白芷、郁金、枳壳、生甘草9克，红花、泽兰各15克，赤芍、白芍、五味子各12克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。
儿童胎黄其他疗法
1．外治法
(1)取砂仁30克，白糖50克，明矾10克，青背鲫鱼1条(连肠杂全用)。将其混合一起捣融如膏，分成3份，每次取1份，分别贴于神阙、至阳二穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2—3日见效。适用于阳黄。
(2)取胡椒1粒，麝香0．9克，雄鲫鱼1条(只取背肉两块)。将其混合捣融如膏，分别贴于神阙、肝俞、脾俞三穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2—3次见效。适用于阴黄。
2．针灸疗法
(1)阳黄：针刺取胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻法。
(2)阴黄：针刺取至阳、脾俞、胆俞、中脘、足三里、三阴交等穴，用平补平泻法，同时加用灸法。
3．饮食疗法
山栀子根饮：栀子根30克，水煎加母乳服，每日1次。适用于阳黄。
西瓜皮赤小豆汤：西瓜皮20克，赤小豆20克，水煎服，每日1剂。适用于阳黄。
薏米汤：薏苡仁30克，水煎服，每日1剂。适用于阳黄或阴黄。
薏米山药汤：薏苡仁、山药、干姜适量，水煎，随意服用。适用于阴黄。
儿童胎黄诊断要点
儿童胎黄辨证分析
儿童胎黄辨证论治
湿热熏蒸
【证见】 面目周身皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。较重者可见烦躁不安，口渴，呕吐，腹胀，甚或神昏、抽搐等症。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1．主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：茵陈lO克，栀子6克，生大黄3克(后下)，茯苓10克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
呕吐者，加法半夏3克、竹茹6克。腹胀者，加厚朴3克、枳实3克。热重者，加黄芩6克、淡竹叶6克。神昏、抽搐者，加水牛角20克(先煎)、钩藤10克，或吞服紫雪丹0．3克。
2．中成药
(1)茵栀黄注射液，每次20毫升，加入100毫升10％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。
(2)黄疸茵陈冲剂，口服，每次半包，每日3次，温开水送服。
3．单方验方
(1)茵陈玉米须汤(江育仁等《中医儿科学》)
处方：茵陈15克，玉米须30克，车前草15克，田基黄15克，大叶蛇总管15克，钩藤6克，蝉蜕6克。水煎，分多次服，每日l剂。
(2)茵陈车前草汤(朱大年《实用中医儿科手册》)
处方：茵陈10克，车前草10克，半边莲10克。水煎代茶，每日1剂。
(3)白茅根汤(曹旭《儿科证治》)
处方：白茅根15克，龙胆草6克，丹参6克，板蓝根12克。水煎，分多次服，每日1剂。
寒湿阻滞
【证见】 面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹胀、气短，舌淡，苔白腻。
【治法】 温中化湿。
【方药】
1．主方茵陈理中汤(张璐《张氏医通》)加减
处方：茵陈10克，党参10克，白术10克，干姜3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。
食少便溏者，加茯苓10克、薏苡仁10克。形寒肢冷者，加熟附子3支(先煎)。呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
2．中成药
(1)理中片，口服，每次2—3片，每日2—3次，茵陈煎汤送服。
(2)茵陈五苓丸，口服，每次3克，每日2—3次，温开水送服，或党参煎汤送服。
3．单方验方茵陈四苓汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：茵陈15克，茯苓、白术、泽泻各10克，猪苓5克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
瘀积发黄
【证见】 面目皮肤发黄，颜色较深而晦暗无华，日益加重，右胁痞块质硬，腹部胀满，神疲纳呆，食后易吐，小便黄短，大便灰白，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
【治法】 化瘀消积。
【方药】
1．主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方：柴胡6克，桔梗6克，枳壳6克，桃仁6克，当归6克，川芎3克，赤芍6克，红花3克，牛膝6克，生地黄6克，甘草3克。水煎服，每日l剂。
脾虚者，加白术6克、茯苓10克。衄血、皮肤瘀斑者，加蒲黄炭6克、仙鹤草10克。小便黄短、大便秘结、苔黄者，加茵陈10克、栀子6克，生大黄6克(后下)。
2．中成药血府逐瘀丸，口服，每次1/4丸，每日2次，空腹红糖水送服。
3．单方验方行气活血汤(关幼波验方)
处方：葛根、草河车、白芷、郁金、枳壳、生甘草9克，红花、泽兰各15克，赤芍、白芍、五味子各12克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。
儿童胎黄其他疗法
1．外治法
(1)取砂仁30克，白糖50克，明矾10克，青背鲫鱼1条(连肠杂全用)。将其混合一起捣融如膏，分成3份，每次取1份，分别贴于神阙、至阳二穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2—3日见效。适用于阳黄。
(2)取胡椒1粒，麝香0．9克，雄鲫鱼1条(只取背肉两块)。将其混合捣融如膏，分别贴于神阙、肝俞、脾俞三穴，盖以纱布、胶布固定。每日换药1次，一般2—3次见效。适用于阴黄。
2．针灸疗法
(1)阳黄：针刺取胆俞、阳陵泉、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻法。
(2)阴黄：针刺取至阳、脾俞、胆俞、中脘、足三里、三阴交等穴，用平补平泻法，同时加用灸法。
3．饮食疗法
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