卷三-积聚第 2 页

 二十五日 诸症皆效，自觉气上阻咽。加∶ 旋复花（五钱） 二十九日 效不更方，再服。 六月初二日 加吴萸（三钱） 余氏 三十岁 乙酉五月二十四日 瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。 吴茱萸（三钱） 川楝子（三钱） 公丁香（一钱） 良姜（二钱） 全当归（三钱） 降香末（ 三钱） 小茴香（三钱） 艾炭（三钱） 煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸药。 六月初二日 业已见效，每日服半帖，再服十天。 二十日 每行经前三日，腹微痛时，空心服化 回生丹一丸，服至经尽后，腹中丝毫不 痛为止。下月经行，腹痛发时，再如此服法。 瘕痛亦服回生，空心服一丸，化净为度。 车 五十五岁 须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便十数日。先延外科治 之， 外科谓肠痈，以大承气下之，三四次终不通。延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩 而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日。余曰∶此 也，金气之所结也 ，以肝木抑郁，又感秋金燥气，邪中入里，久而结成，愈久愈坚，非下不可。然寒下非其治 也，以天台乌药散二钱，加巴豆一分，姜汤和服。设三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜 分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以 苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十 五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳，外以香油熬川椒熨其坚处，内服芳香透络，月余 化净。于此证方知燥金之气伤人如此，而温下之法，断不容紊也。 乙酉年 治通廷尉久疝不愈，时六十八岁，先是通廷外任时，每发疝，医者必用人参， 故留 邪在久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七 日不大便。余曰∶疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象，况现下势甚危急，非温下不可。亦用 天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用金匮蜘蛛 散，渐次化净。

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