临证指南医案--疳第 5 页

       

       沈   稚年歇乳进谷，脾胃气馁少运，腹膨目医，是为五疳，夏日中土司令，久病投以补气，恰合调其脾胃，近日呕吐泄泻身热，乃寒暄失和，致食不易化，小溲既少，腑气不和，余幼科久疏，忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法，深虑脾土伤，则延惊痫耳。脾胃虚腑气不和
       益智仁   焦术   茯苓   广皮   藿香梗   厚朴   楂肉   泽泻
       张四岁   五疳，腹胀数月，法当疏补。
       人参   茯苓   麦芽   炒楂肉   广皮   半夏   湖莲
       又   照前方去半夏湖莲加泽泻。
       陈五岁   官人自汗，短气咳嗽，风温见症，肌腠有痤痱之形，与疹喑腑病不同，但幼稚生阳充沛，春深入夏，形质日减，色脉是虚，而补脾辛甘不应，腹满，按之自软，二便原得通利，腹痛时发时止，痛已即能饮食，考幼科五疳，与大方五劳相类，疳必因郁热为积为虫，此饮食不充肌肤也，病来非暴，攻之由渐，再论疳热虫积，古人治肝治胃恒多，而洁古东垣，于内伤夹滞，每制丸剂以缓治，取义乎渣质有形，与汤饮异歧，刻下温邪扰攘之余，聊以甘凉之属，清养胃阴，以化肺热，其辛气泄表不宜进。内伤夹滞虫积
       甜杏仁   麦冬   地骨皮   生甘草   冬桑叶   玉竹
       和入青甘蔗汁一酒杯。
       丸方仿治疳热羸瘦，从阳明厥阴疏通消补兼施。
       人参   黄连   芦荟   川楝子   使君子   茯苓   白芍   广皮   胡黄连   南山楂
       某七岁   食物不节，脾胃受戕，腹膨，大便不调，此属脾疳。食伤脾胃
       焦术   茯苓   广皮   益智仁   大腹皮   木瓜   炮姜   炒神曲
       吴九岁   能食，色枯形瘦，暮热泄泻，此皆口腹不慎，值长夏温热，脾胃受伤，将成五疳。
       青蒿梗   枳实炭   胡黄连   炒谷芽   炒白芍   炒山楂   广皮   茯苓   泽泻
       王   五疳已久，脾胃受伤，食物不运，腹膨溏泻，此积聚未清，中焦先馁，完谷不化，肿胀皆至，难治之症。
       七香饼。
       疳者，干也，小儿肠胃柔嫩，若乳食失调，甘肥不节，运化不及，停积发热，热久津干，此因积成疳者也，或五脏偏热，或因病后，或医药误下，致亡失津液，脾不输化，积滞不行，此因干致积者也，故五疳不离乎脾胃，其治法，胃滞当消，脾弱宜补，热者用苦寒清火，冷者宜辛温健运，有虫者，兼用杀虫之品，其虚者，各随本脏补其母，总宜丸剂缓调，不能旦夕速功，或用鸡肝纳入治疳药炖食，最为有效。陆履安
       徐评   此老幼科痘症，不仅名家，可称大家矣，敬服敬服。

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