临证指南医案--疳第 4 页

       痘之发也，一由乎胎毒内伏，一由于外感时邪之气引导而出，其症之顺逆，若内毒轻而外感之气亦轻者，痘必稀疏，此为顺症，苦内毒轻，而外感之气重者，虑其遏闷不齐，不易灌浆，若能至灌浆，则时邪渐退，后易收功，此为先重后轻症，若内毒重，而外感之气轻者，虑其灌浆已后，毒难尽泄，不易收靥结痂，恐发痘毒疳蚀之患，此为先轻后重症，若内毒重而外感之气亦重者，痘必稠密，色不鲜泽，发热见点之后，一路蹭蹬，难以收功，此为逆症，然胎毒之轻重，人皆易明，若外感之气，人莫能晓，夫天地间，只有六气，气平则为和气，不平则有胜复，胜复至极，则为厉气，为瘟疫气，瘴气，更有道涂中秽浊气，人若感之，不拘老幼俱病，今出痘所感之气，则异乎是，此气独与未泄胎毒之小儿，两相感触，未闻痘症盛行之时，已出过痘之儿，亦染病患也，考是气，自古迄今，从未有人申帮助白，确定为何气，故前贤于痘症一科，未尝不殚心瘁虑，立论著方，因不明其气之源，不无偏执之弊，有喜于寒泻者，有喜于温托者，有先用寒泻，而后用温补者，有先用温托，而后用清火解毒者更有不审儿体之虚实寒热，俱宗费建中救偏琐言，每于发热见点时，概用大黄石膏黄连犀角羚羊茅根芦根等，不知费氏之书，名为救偏，乃救惯用热药之偏耳，若本不偏，而宗其法，则不偏者，反至偏矣，婴儿之命，其何以堪，幸古有种痘良法，相传至今，其法简易灵验，至稳至当，盖正痘因外感时邪而发，种痘则种于无病之时，故所出稀疏，轻者不过几十粒，此岂非避危就安之妙法乎，倘愚人不信，何不将自出与种出，彼此相较，其理自明，假使一村之中，有百儿出天花，未尝不延医服药，若能八九十收功，人咸称为太平痘矣，甚有竭力调治，而损伤几及一半者，不闻其归咎于医生，惟有委命于天而已，今若种百儿之痘，设或损伤四五个，则必责罚种师，并不容其托足于此一村矣，人何笃信医生，而不相信种师耶，与其委命于天，孰若以人功挽之，以此相较，则当种与不当种自决矣，至于种法，全在乎好苗夫，苗者，即取他儿之痘痂也，必要用种出之痘，落下之痂，谓之种苗，此苗之中，毫无天行时毒之气在内，故放心可用，若自出天花之痂，谓之时苗，此苗之中，有时行之气，若不辨而用之，名虽为种，实与传染他儿天行时痘之气无异，此时苗之不可用也，然种苗之内，尚要拣择，必取痘粒稀少，其色红润，灌浆厚厚，所结之痂，厚实光泽尖圆者，此气血充足，阴阳合德，上好之苗也，俟痂落下，用纸包好，记明何日收得，收贮新瓷瓶内，紧护其口，置清凉之处，勿触秽热之气，其苗在北方，天气凉，春月之苗，一月之内，尚可种，冬月之苗，四五十日尚可种，南方气温，夏月之苗四五日，春月之苗二十日，冬月之苗三十日，若延日久，则气薄无力，恐种不出矣，欲觅此等种苗，先访有人家正在种痘之际，向彼明言其故，恳求四五粒，即可源源而种，或平日于同道种师内，相与一二位志诚老实者，议明彼此互借，则苗亦可不断，亦有胆大种师，于五六月中，觅贫家壮实之儿种之，不惟不索酬谢，反肯津贴银钱，次递传种三四个儿，延至七月，则苗亦可以不断矣，近有种师，因种苗已断，权取时苗种之，往往有种出稠密棘手重痘者，皆时苗之过也，不知时苗之性，即选上好者，亦必要传种过四五儿俱各顺当者，其苗性始和平，方能与种苗相等，至于下手种法，尤须详慎，凡种一儿，用痘痂三四粒，两儿则用六七粒，放于干净茶杯中，倾入清水四五茶匙，用小指尖在内三四搅，则痂已湿，急将水倾去，用柳木杵研，其杵约长四寸，粗如笔管，两头要光圆，研十数转足矣，如痂太干，加入清水一二滴，切不可太潮，只要研如干浆糊状，用弹熟新棉花，捏一小团，如枣核大，两头要圆，其长短粗细，量儿鼻孔之大小为之，其棉团不可太松软，松则苗气易往外泄，且见涕则缩小，易于脱出，将棉团只用一头，蘸痂末糊于上，塞儿鼻中男左女右，塞不可太进太进则儿不适意，亦不可太出，太出则易于脱落，总要宽紧浅深适中为妙，塞后勿放小儿用手拈出，若被喷嚏打出，急将苗仍塞入鼻，下苗后，以六个时辰为度，天气热，早取出数刻，天气寒，多留数刻，痘苗取出之后，其苗气渐次传遍五脏，至七日，或八九日始发热，发热三日而见点矣，此诚至稳至当之种法也，种痘之苗，不过痘痂一味，今各处种师，诡称痘痂之外，尚要加他药为引导者，此系惑人谎语，切勿信之，既种后，将发热时，小儿颈项内，男左女右，必发一小块，状如痰核，此乃毒瓦斯结聚于此，故痘发必稀疏，此块不必医治，待落痂后，则块亦渐消矣，若用时苗种者，项中无块，当以此辨之，又间有惊痘，于发热时，小儿忽然惊搐，手足蜷，不语，目上视，有片时即平复者，有发一二个时辰者，有发一次者，有发两次者，总属不妨，斯时切不可扰动叫唤之，待其自平即已，不必服药，须预对痘家帮助，免其忧虑以上诸论，皆时下种师之秘诀也，若夫辨儿之可种与不可种，须察儿体之虚实，及有无宿病，若调治之法，当节饮食，适寒温，防惊吓，此皆种师俱各明悉，兹不重赘。郑望颐
       徐评   诸案切近，和平之中，又能沉着变化，备前人之所未备，去其疵而取其纯，我郡有如此名家，而不师法，偏拾庸妄人唾余，不论何人，不问虚实，总以石膏大黄种种恶毒之药，大剂灌死，每当出痘之年，枉死载道，全不知惨，此等恶医，皆有豺野狼之心也。

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