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临证指南医案--癥瘕第 2 页

www.yodicraft.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-8-1 12:37:11

       四七   天癸将止之年,小腹厥阴部位起瘕,动则满腹胀痛,形坚,或时脊巅掣痛,必有秽痰血筋吐出,此起于郁伤,久则液枯气结,内风阳气烦蒸,则心热痞结咽阻,已属痼疾,治必无效,倘腹大中满则剧矣。郁伤液涸阳升痛胀
       牡蛎   生地   阿胶   小胡麻   茯苓   豆皮
       四十   肢冷腹痛,有形为瘕,久泻。厥阴寒滞呕泻
       当归炒黑   小茴炒黑   上肉桂   山楂炒黑   茯苓
       又   冷利有瘕,遇冷则呕。
       吴萸   炒小茴   延胡   茯苓   川楝子   生香附
          脘中瘕聚。肝郁犯胃
       川楝子一钱   延胡一钱   吴萸五分   青皮七分   良姜一钱   茯苓三钱
          脉左弦涩,少腹攻逆,痛即大便,肝气不疏,厥阴滞积。
       香附一钱半   鸡肫皮炙一钱半   茯苓一钱半   麦芽一钱   香橼皮八分   青皮五分   炒楂肉二钱   砂仁壳五分
       又   少腹瘕聚攻逆,身热,或噫,或浊气下泄,则诸恙悉舒,恼怒病发,厥阴肝木郁遏不疏,显露一斑。
       川楝子一钱   小茴五分   生牡蛎三钱   桂枝木五分   生白芍一钱   青皮一钱
          聚气疝瘕,大便不爽,必腹中痛,当通腑经气分。
       葱白丸二钱五分,红枣汤送。
       又   仿朱南阳意,以浊攻浊。
       韭白根去须五钱   两头尖一百粒   炒香橘核一钱半   小茴香七分   金铃子肉一钱半
       又   瘕聚已解,用八珍丸,加香附、小茴、白花益母膏丸。
          瘕聚在左胁中,肝病。
       桃仁   川楝子   延胡   当归   橘红   香附
       四一   瘕聚季胁,渐加烦倦减食,入夏土旺气泄,用泄少阳,补太阴方。胆克脾暑伤气
       人参   茯苓   炙草   当归   丹皮   生地   鳖甲   泽兰膏
          痛久在络,凝聚成形,仍属经病,议用河间法。痰气凝结
       川楝子   瓜蒌皮   香附汁   延胡   生牡蛎
       又   理气豁痰,痛止思食,仍以前法参用。
       半夏   瓜蒌皮   香附汁   生牡蛎   橘红   香豉
       四一   用丹溪小温中丸,胀利自减,知肠胃湿热,皆阻腑阳之流畅,水谷之气,不主游溢,瘕属气聚,癥为血结,由无形酿为有形,攻坚过急,药先入胃,徒致后天气乏,恐胀病必至矣,俗有痞散成蛊之说,可为治此病之戒律。湿热结癥
       老韭根生晒一两   桃仁一两   生香附一两   炒楂肉一两   当归须一两   山甲片一两   小茴香三钱   桂枝木三钱
       二十   少腹聚瘕,能食便不爽,腹微胀。湿热腹胀
       小温中丸。
       二一   初病寒热,半年经水不来,少腹已有瘕形,食又减半,当此年犯干血劳虑。寒热食减干血劳
       焦术   茯苓   广皮   香附   当归   南山楂   白芍
       夫癥者征也,血食凝阻,有形可征,一定而不移,瘕者假也,脏气结聚,无形成假,推之而可动,昔有七癥八瘕之说,终属强分名目,不若有形无形之辨为明的也。二症病在肝脾,而胃与八脉亦与有责,治之之法,即从诸经,再究其气血之偏胜,气虚则补中以行气,气滞则开郁以宣通,血衰则养营以通络,血瘀则入络以攻痹,此治癥瘕之大略,古方甚多,而葱白丸,乌鸡煎丸,尤为神效。癥瘕之外,更有痃癖、肠覃、石瘕、内疝等症,古人论之已详,兹不必赘,今参先生方案,如营伤气阻者,于益营之中,佐通泄其气,如络虚则胀,气阻则痛者,以辛香苦温入络通降,又如肝胃两病者,以泄肝救胃,肝胃脾同病者,则扶土制木,肝脏之气独郁不宣者,辛香专治于气,血痹络迸失和者,辛香专理其血,病由冲任扰及肝胃之逆乱者,仍从肝胃两经主治,以疏降温通,凡此悉灵机法眼,药不妄投,总之治癥瘕之要,用攻法,宜缓宜曲,用补法,忌涩忌呆,上逆则想肝脏冲病之源头,下垂则究中气阴邪之衰旺,吞酸吐水,必兼刚药,液枯肠结,当祖滋营,再辨脉象之神力,形色之枯泽,致病之因由,则治法自然无误矣。龚商年
       徐评   案中方论,平正清切,又极和润,无刚燥克削等弊,但有形之疾,多有凝结而不可破者,古人膏丸蒸熨等法,必不可少,此则全未见及,恐沉痼之疾,断不能除也。本文来自:中医五绝网//www.yodicraft.com

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