临证指南医案--癥瘕

     张   久痛在络，营中之气，结聚成瘕，始而夜发，继而昼夜俱痛，阴阳两伤，遍阅医药，未尝说及络病，便难液涸，香燥须忌。营络气聚结瘕
       青葱管   新绛   当归须   桃仁   生鹿角   柏子仁
       朱二六   辛润通络，成形瘀浊吐出，然瘀浊必下行为顺，上涌虽安，恐其复聚，仍宜缓通，以去瘀生新为治，无取沉降急攻，谓怒劳多令人伤阳耳。
       当归   桃仁   茺蔚子   制蒺藜   生鹿角   茯苓
       香附汁法丸。
       周三十   瘕聚结左，肢节寒冷，病在奇脉，以辛香治络。
       鹿角霜   桂枝木   当归   小茴   茯苓   香附   葱白
       龚   脉症向安，辛甘化风方法非谬，据云痛时少腹满胀，其有形疝瘕，状亦略小，法宜益营之中，再佐通泄其气，古称通则不痛耳。
       人参   当归   肉桂   吴萸   小茴   茯苓   青葱管
       钦   疝瘕，少腹痛。
       当归   生姜   羊肉   桂枝   小茴   茯苓
       又   瘕痛已止，当和营理虚。
       归身   紫石英   白芍酒炒   小茴   淡苁蓉   肉桂
       丸方用养营去芪、术、桂，合杞圆膏。
       朱四十   疝瘕，腹痛有形，用柔温辛补。
       当归   生姜   羊肉
       某   右胁攻痛作胀，应时而发，是浊阴气聚成瘕，络脉病也，议温通营络。
       当归三钱   小茴炒焦一钱   上桂肉一钱   青葱管十寸
       谭   瘕聚有形高突，痛在胃脘心下，或垂腰少腹，重按既久，痛势稍定，经水后期，色多黄白，此皆冲脉为病，络虚则胀，气阻则痛，非辛香何以入络，苦温可以通降。气血凝络脘痛经阻
       延胡   川楝   香附   郁金   茯苓   降香汁   茺蔚子   炒山楂   乌药
       又   瘕聚痼结，痛胀妨食，得食不下，痛甚，今月经阻不至，带淋甚多，病由冲任脉络，扰及肝胃之逆乱，若不宣畅经通，日久延为蛊疾矣。
       炒桃仁   当归须   延胡   川楝子   青皮   小茴   吴萸   紫降香   青葱管
       柳四二   络血不注冲脉，则经阻，气攻入络，聚而为瘕乃痛，冲脉是阳明属隶，痛升于右，胀及中脘，作呕清涎浊沫，操家烦怒，犯胃莫如肝，泄肝正救胃。
       金铃子   炒延胡   蓬莪术   青橘叶   半夏   厚朴   姜汁   茯苓
       又   葱白丸二钱，艾枣汤送。
       某   脐下瘕形渐大，气塞至心胸及咽喉，饮不解渴，遂气攻至背部，经水百余日不来，小溲得利，大便不爽，气滞血瘀，皆因情志易郁，肝胆相火内灼，冲脉之血欲涸，丹溪谓气有余便是火，口甜，食后痞，用苦辛清降。木火郁气滞血瘀
       胡黄连八分   山栀仁一钱半   南山楂三钱   芦荟一钱   鸡肫皮不落水去垢炙脆五钱
       化服回生丹半丸。
       陆十六   经阻半年，腹形渐大，痛不拒按，溲短便通，据形色脉象，不是用通经丸者，下气还攻于络，有形若癥瘕，炒枯肾气丸。肾气不摄经阻腹痛胀
       缪   脉弦左搏，数年胃痛不痊，发时手不可按，胁中拘急，少腹左傍，素有瘕聚之形，气自下焦冲起，为胀为呕，此乃惊忧嗔怒，致动肝木，乘其中土，胃伤失降，脉络逆并，痛势为甚，初起或理气获效，久发中衰，辛香气燥，脾胃不胜克伐矣，议疏肝木，安土为法，冀其渐缓，再酌后法。气血凝络肝逆胃痛呕
       川楝子   川连   干姜   桂枝   当归   川椒   生白芍   乌梅
       又   少腹疝瘕多年，冲起散漫，胃脘两胁痛甚欲呕，年前用安胃泄肝颇效，但下焦至阴，足跗发瘰裂水，久留湿热瘀留，经脉络中交病，若非宣通气血壅遏，恐非至理。
       桃仁   柏子仁   川芎   当归   小茴   小香附   茯苓   山栀姜汁炒
       为末，用青葱管百茎，加水一杯，取汁法丸。
       某五十   数年左胁聚瘕，发作必呕吐涎沫，酸苦浊水，寤不成寐，便闭忽泻，始于悒郁，病由肝失畅达，木必传土，胃气受侮，病久入络，气血兼有，缓图为宜，急攻必变胀病。
       生牡蛎   川楝子肉   延胡   桃仁   半夏   茯苓   橘红   白芥子   川连   吴萸
       香附汁姜汁法丸。
       赵   脉小，身不发热，非时气也，凡经水之至，必由冲脉而始下，此脉胃经所管，医药消导寒凉，不能中病，反伤胃口，致冲脉上冲，犯胃为呕，攻胸痞塞，升巅则昏厥，经言冲脉为病，男子内疝，女子瘕聚，今小腹有形，兼有动气，其病显然，夫曰结曰聚，皆奇经中不司宣畅流通之义，医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。肝逆犯胃奇络虚滞
       鹿角霜   淡苁蓉   炒当归   炒小茴   生杜仲   茯苓
       用紫石英一两煎汤，煎药。

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