临证指南医案--积聚

     葛   嗔怒强食，肝木犯土，腹痛，突如有形，缓则泯然无迹，气下鸣响，皆木火余威，乃瘕疝之属，攻伐消导，必变腹满，以虚中挟滞，最难速功，近日痛泻，恐延秋痢。木犯土虚中挟滞
       丁香   厚朴   茯苓   炒白芍   广皮   煨益智仁
       又   下午倦甚，暮夜痛发，阳微，阴浊乃踞，用温通阳明法。
       人参   吴萸   半夏   姜汁   茯苓   炒白芍
       又   照前方去白芍，加川楝牡蛎。
       白十四   疟邪久留，结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗，但疟母必在胁下，以少阳厥阴表里为病，今脉弦大，面色黄滞，腹大青筋皆露，颈脉震动，纯是脾胃受伤，积聚内起，气分受病，痞满势成，与疟母邪结血分，又属两途，经年病久，正气已怯，观东垣五积，必疏补两施，盖缓攻为宜。脾胃伤气分结痞
       生于术   鸡肫皮   川连   厚朴   新会皮   姜渣
       水法丸。
       马三二   病后食物失和，肠中变化，传导失职，气滞酿湿，郁而成热，六腑滞浊为之聚，昔洁古东垣辈，于肠胃宿病，每取丸剂缓攻，当仿之。气滞湿热腑聚
       川连   芦荟箬叶上炙   鸡肫皮不落水去垢新瓦上炙脆   煨木香   小青皮   莱菔子   南山楂   紫厚朴
       蒸饼为小丸。
       陈十八   湿胜脾胃，食物不化，向有聚积，肠腑不通，热气固郁，当进和中，忌口勿劳，不致变病。湿热食滞
       黄芩   枳实   广皮   莱菔子   白芍   白术   苍术   鸡肫皮
       水泛丸。
       吴三一   右胁有形高突，按之无痛，此属瘕痞，非若气聚凝痰，难以推求，然病久仅阻在脉，须佐针刺宣通，正在伏天宜商。痰凝脉络
       真蛤粉   白芥子   瓜蒌皮   黑栀皮   半夏   郁金   橘红   姜皮
       曹   着而不移，是为阴邪聚络，诊脉弦缓，难以五积肥气攻治，大旨以辛温入血络治之。脉络凝痹
       当归须   延胡   官桂   橘核   韭白
       王三七   骑射驰骤，寒暑劳形，皆令阳气受伤，三年来，右胸胁形高微突，初病胀痛无形，久则形坚似梗，是初为气结在经，久则血伤入络，盖经络系于脏腑外廓，犹堪勉强支撑，但气钝血滞，日渐瘀痹，而延癥瘕，怒劳努力，气血交乱，病必旋发，故寒温消克，理气逐血，总之未能讲究络病工夫，考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降血无凝着，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间，录法备参末议。
       蜣螂虫   虫   当归须   桃仁   川郁金   川芎   生香附   煨木香   生牡蛎   夏枯草
       用大酒曲末二两，加水稀糊丸，无灰酒送三钱。
       某   伏梁病在络，日后当血凝之虑，脉数左大是其征也。伏梁
       厚朴一钱   青皮八分   当归一钱   郁金一钱   益母草三钱   茯苓一钱   泽泻一钱
       某   脉数坚，伏梁病在络，宜气血分消。
       桃仁三钱炒研   郁金一钱   茺蔚子一钱   枳实七分   厚朴一钱   茯苓三钱   通草五分
       自难经分出积者阴气也，五脏所生，聚者阳气也，六腑所成，后巢氏病源，另立癥瘕之名，以不动者为癥，动者为瘕，究之，亦即难经积聚之意也，前贤有云，积聚者，就其肓膜结聚之处，以经脉所过部分，属脏者为阴，阴主静，静则坚而不移，属腑者为阳，阳主动，动则移而不定，故是案中又从而悟出云，着而不移，是为阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之，盖阴主静，不移即主静之根，所以为阴也，可容不移之阴邪者，自必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚伏之，所以必藉体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之力也，又云，初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物，松透病根，是又先生化裁之妙，于古人书引伸触类而得，若夫荟肫之去热滞芥蛤之，豁凝痰不过为先生用古处也，案中积症，第见伏梁，不能尽备，然宋时诸贤，于五积九积治法，载在书籍者颇多，大略消补兼施，并以所恶者攻，所喜者诱尔，业医者，自当知之稔也。姚亦陶
       徐评   积聚之症各殊，治法亦迥别，案中皆泛泛之方，治积聚之法，未及百分之一，学人宜广求之。本文来自：中医五绝网//www.yodicraft.com