临证指南医案--肿胀第 3 页

       唐氏   紫菀   杏仁   通草   郁金   黑山栀
       又   三焦不通，脘痹腹胀，二便皆秘，前方用开手太阴肺，苦辛润降，小溲得利，兼进小温中丸，泄肝平胃，胀势十减有五，但间日寒热复来，必是内郁之气，阳不条达，多寒战栗，议用四逆散和解，其小温中丸仍用。
       生白芍   枳实   柴胡   黄芩   半夏   杏仁   竹茹   生姜
       张妪   腹臌胀，大便不爽，得暖气稍快，乃阳气不主流行，盖六腑属阳，以通为补，春木地气来升，土中最畏木乘，势猖炽，治当泄木安土，用丹溪小温中丸，每服三钱。
       张氏   用镇肝逆理胃虚方法，脉形小弱，吐涎沫甚多，仍不纳谷，周身寒凛，四肢微冷，皆胃中无阳，浊上僭踞，而为胀，所谓食不得入，是无火也。肝犯胃阳虚
       人参   吴萸   干姜   附子   川连   茯苓
       丁三十   嗔怒，气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫胀，乃肝胃病，治以解郁，宣通气血。木郁气滞血涩
       钩藤   丹皮   桑叶   生香附   茯苓   神曲   降香木   炒黑楂肉
       徐   平素肝气不和，胁肋少腹胀，气血不调，痰饮渐聚，厥阴阳明同治。
       桃仁   延胡   归尾   小茴   香附   半夏   茯苓   橘红   神曲
       马三四脉实，久病瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二便涩少，两进苦辛宣腑，病未能却，此属血病，用通幽法。
       桃仁   郁李仁   归尾   小茴   红花   制大黄   桂枝   川楝子
       又   昼日气坠少腹，夜卧不觉，甚则头昏胸闷，今年五月，初用疏滞，继通三焦，续进通幽，其坠胀仍若，议辛香流气法。
       川楝子   延胡   小茴   黑山栀   青木香   橘核
       生香附磨汁法丸。
       董   初因下血转痢，继而大便秘艰，自左胁下有形，渐致胀大坚满，小便自利，病在血分，久病两年，形瘦气短，不敢峻攻，若五积成例，议用古禹余粮丸，每日一钱。
       郑氏   得食腹痛，上及心胸，下攻少腹，甚至筋胀，扰于周身经络之间，大便欲解不通畅，此乃肠胃气阻，故痛随利减。
       神保丸。一钱
       张   脉左弦，右浮涩，始因脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少难运，二便艰涩不爽，此乃有年操持萦虑太甚，肝木拂郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成，盖脏真日漓，腑阳不运，考古治胀名家，必以通阳为务，若滋阴柔药，微加桂附，凝阴冱浊，岂是良法，议用局方禹粮丸，暖其水脏，攻其秽浊，俟有小效，兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法，至于攻泻劫夺，都为有形而设，与无形气伤之症不同也。肝郁犯脾
       局方禹余粮丸。
       陈妪   久郁，伤及脾胃之阳，面无华色，纳粥欲呕，大便溏泄，气陷则跗肿，气呆则脘闷，有中满之忧，用治中法。肝犯脾胃
       人参   生益智   煨姜   茯苓   木瓜   炒广皮
       程女   脉数，恶心，脘胀。肝脾不和夹暑邪
       炒半夏   广皮   藿香黄连一分煎水拌   茯苓   郁金
       又   暑伤脾胃，则肝木犯土，左腹膨，泄泻。
       人参   厚朴   广皮   炒泽泻   茯苓   木瓜   炙草   炒楂肉
       又   人参   炒柴胡   炒白芍   炒黄芩   茯苓   炙草   生姜   大枣
       宋   食入脘胀，此属胃病，视色苍形瘦，自述饮酒呕吐而得，又述耳鸣肉瞤，是木火犯中，郁勃病甚，议用逍遥减白术，合左金方。木火犯土
       朱四三   瘰疬马刀，都是肝胆为病，病久延及脾胃，腹满便涩，舌黄微渴，非温补可服，泄木火以疏之，和脾胃以调之，冀其胀势稍减。
       吴萸拌川连   生于术   川楝子   炒山楂   黑山栀   厚朴   青皮   椒目
       唐女   气臌三年，近日跌仆呕吐，因惊气火更逆，胸臆填塞胀满，二便皆通，自非质滞，喜凉饮，面起瘅瘰，从病能篇骤胀属热。
       川连   淡黄芩   半夏   枳实   干姜   生白芍   铁锈针
       颜六三   今年风木加临，太阴阳明不及，遂为胀，小便不利，两跗皆肿，大便涩滞，治在腑阳，用分消汤方。肝犯脾胃阳虚有湿
       生于术   茯苓   泽泻   猪苓   厚朴   椒目
       海金沙汤煎。
       吴   今岁厥阴司天加临，惊蛰节，病腹满喘促，肢肿面浮，寒热汗出，皆木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞僭踞，故泄气少宽，姑拟通腑以泄浊。
       生于术   茯苓   椒目   紫厚朴   泽泻   淡姜渣
       朱四九   郁勃久坐，中焦不运，寒热，小溲不通，腹膨胀满，脉小而涩，全是腑阳失司，与泄木通腑分消法。
       四苓加椒目、厚朴、大腹皮、青皮。
       陈   壮盛年岁，形消色夺，诊脉右小促，左小弦劲，病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突，病后陡遇惊触，渐次食减不适，食入不运，停留上脘，腹形胀满，甚则胁肋皆胀，四肢不暖，暮夜渐温，大便旬日始通，便后必带血出，清早未食，自按脐上气海，有瘕形甚小，按之微痛，身动饮水，寂然无踪，天气稍冷，爪甲色紫，细推病属肝脾，气血不通，则为郁遏，久则阳微痹结，上下不行，有若否卦之义，阅医药或消或补，总不见效者，未知通阳之奥耳。肝脾不和清阳痹结
       薤白   桂枝   瓜蒌仁   生姜   半夏   茯苓
       又   薤白汁   桂枝木   瓜蒌实   川楝子皮   半夏   茯苓   归须   桃仁   延胡   姜汁
       二汁法丸。
       某   胀满跗肿，小溲短涩不利，便泄不爽，当开太阳为主。湿浊凝滞小溲不行当开太阳
       五苓散加椒目。
       某六七   少腹单胀，二便通利稍舒，显是腑阳窒痹，浊阴凝结所致，前法专治脾阳，宜乎不应，当开太阳为要。
       五苓散加椒目。
       郑   两投通里窍法，痛胀颇减，无如阴阳不分，舌绛烦渴，不欲纳谷，想太阳膀胱不开，阳明胃不司阖，法当仍与通阳腑为要，但五苓桂术，断不适用，议用甘露饮意。
       猪苓   茯苓   泽泻   寒水石   椒目   炒橘核
       程   今年长夏久热，热胜阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，从下及上，至于喘咳不能卧息，都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司，但小溲不利，太阳气亦不通调，此虽阳虚症，若肾气汤中萸地之酸腻，力难下行矣。
       茯苓   桂枝木   杏仁   生白芍   干姜   五味   生牡蛎   泽泻

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