临证指南医案--肿胀
某五一 食谷不运,胀呕恶,大便不爽,脉弦色黄,此胃阳式微,升降失司使然,法当温通阳气。胃阳虚。
吴萸八分 半夏三钱 荜茇一钱 淡干姜一钱 生姜汁五分 广皮白一钱半
陈三八 诊脉右大而缓,左如小数促,冬季寒热身痛,汗出即解,自劳役饥饱嗔怒之后,病势日加,面浮足肿,呼吸皆喘,目泪鼻衄,卧着气冲欲起,食纳留中不运,时序交夏,脾胃主候,睹色脉情形,中满胀病日来矣,盖此症属劳倦致损,初病即在脾胃,东垣云,胃为卫之本,脾乃营之源,脏腑受病,营卫二气,昼夜循环失度为寒为热,原非疟邪半表半里之症,斯时若有明眼,必投建中而愈,经言劳者温之,损者益之,建中甘温,令脾胃清阳自立,中原砥定,无事更迁,仲景亦谓男子脉大为劳,则知内经仲景东垣垂训,真规矩准绳至法,且汗泄积劳,都是阳伤,医药辛走劫阳,苦寒败胃,病患自述饮蔗即中脘不舒,顷之少腹急痛便稀,其胃阳为苦辛大伤明甚,又述咳频,冲气必自下上逆,夫冲脉隶于阳明,胃阳伤极,中乏坐镇之真气,冲脉动,则诸脉交动,浊阴散漫上布,此卧着欲起矣,愚非遥指其胀,正合内经浊气在上,则生胀,太阴所至为腹胀相符也,昔有见痰休治痰,见血休治血,当以病因传变推求,故辨论若此。
厚朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣
厚朴杏仁,取其能降气,参、苓、姜、枣,取其创建胃中之清阳,而和营卫也。
吴二四 单胀溺少,温通颇适,当用大针砂丸一钱二分,八服。脾阳虚
某 食下胀,舌黄,当治脾阳。
生白术一钱半 广皮一钱 茯苓三钱 厚朴一钱 木瓜五分 淡附子七分
徐三九 攻痞变成单胀,脾阳伤极,难治之症。
生白术 熟附子 茯苓 厚朴 生干姜
钱 食入腹胀,已五十日,且痛必有形攻动,头中微痛,夫痞满属气,痛因气滞,二便既通,其滞未必在乎肠胃,从太阴脾阳伤,以辛温开泄主之。
桂枝 生白芍 淡干姜 厚朴
又 照方去白芍,加生益智仁、茯苓。
杨五十 饮酒聚湿,太阴脾阳受伤,单单腹胀,是浊阴之气锢结不宣通,二便不爽,治以健阳运湿。
生茅术 草果 附子 广皮 厚朴 茯苓 荜茇 猪苓
吴四三 食下胀,便溏不爽,肢木不仁,此脾阳困顿,不能默运使然,温通中阳为主。
白术三钱 附子一钱 炮姜一钱半 桂枝木一钱 茯苓三钱 荜茇一钱
僧四七 俗语云,膏粱无厌发痈疽,淡泊不堪生肿胀,今素有脘痛,气逆呕吐,渐起肿胀,乃太阴脾脏之阳受伤,不司鼓动营运,阴土宜温,佐以制木治。
生于术 茯苓 广皮 椒目 厚朴 益智仁 良姜
某六七 左脉弦,胀满不运,便泄不爽,当温通脾阳。
草果仁一钱 茯苓皮三钱 大腹皮三钱 广皮一钱半 青皮一钱 厚朴一钱半 木猪苓一钱半 椒目五分
吴 寒热伤中,腹微满,舌白,用治中法。
人参 益智 广皮 茯苓 泽泻 金斛 木瓜
周五五 久嗽四年,后失血,乃久积劳伤,酒肉不忌,湿郁脾阳为胀,问小溲仅通,大便仍溏,浊阴乘阳,午后夜分尤剧。
生于术 熟附子
陈五十 积劳,脾阳伤,食下胀,足肿。
生白术 茯苓 熟附子 草果仁 厚朴 广皮
某 躬耕南亩,曝于烈日,渍于水土,暑湿内蒸为泻痢,邪去正伤,临晚跗肿腹满,乃脾阳已困,诸气不司营运,浊阴渐尔窃据,内经病机,诸湿肿满,皆属于脾。
生白术 草蔻 茯苓 厚朴 附子 泽泻
邹三九 深秋霍乱转筋,必有暴冷伤及脾胃,病机一十九条,河间皆谓热,亦属偏见,愈泻愈胀,岂是实症,夫酒客之湿,皆脾胃阳微不运,致湿邪凝聚,气壅成胀,见胀满彻投攻下,不究致病之因,故曰难调之症。
生白术 草果 熟附子 厚朴 广皮 茯苓
陈四四 苦寒多用,胃阳久伤,右胁痛,呕酸浊,皆浊阴上干,用辛甘温中补虚痛减,病患述早上腹宽,暮夜气紧微硬,大便不爽,有单腹胀之忧。脾胃阳虚
人参 生白术 茯苓 肉桂 归身 益智 广皮 煨姜
赵五四 胸腹胀满,久病痰多。
生白术二两 茯苓二两 厚朴一两 肉桂五钱
姜汁丸。
本草云,厚朴与白术能治虚胀,仿洁古枳术之意也,佐茯苓通胃阳,肉桂入血络,则病邪可却矣。
杨 脉沉小弦,中年已后,阳气不足,痰饮水寒,皆令逆趋,致运纳失和,渐有胀满浮肿,法以辛温宣通,以本病属脾胃耳。
人参一钱 茯苓三钱 白芍一钱半 淡附子一钱 姜汁三分调
倪二十 腹软膨,便不爽,腑阳不行。
生益智 茯苓 生谷芽 广皮 砂仁壳 厚朴
又 六腑不通爽,凡浊味食物宜忌。
鸡肫皮 麦芽 山楂 砂仁 陈香橼
又 脉沉小缓,早食难化,晚食夜胀,大便不爽,此腑阳久伤,不司流行,必以温药疏通,忌食闭气粘荤。
生白术 附子 厚朴 草果 茯苓 广皮白 槟榔汁
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